《現(xiàn)代院外急救手冊》 第二節(jié)　傷口包扎技術(shù)

包扎傷口是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術(shù)之一。包扎得法有壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛等效果。在緊急情況下，往往手下無消毒藥和無菌紗布、繃帶等，只好用比較干凈的衣服、毛巾、包袱皮、白布肛用。平時在醫(yī)院必須用無菌鑷子夾上無菌棉、蘸上消毒液運河消毒不太干凈的創(chuàng)傷，然后用無菌的紗布覆蓋傷口，再用無菌的繃帶捆住，就連術(shù)者的雙手都得經(jīng)過消毒。在緊急情況下用碘酒、酒精消毒傷口周圍，用生理鹽水將傷口中的污物沖洗干凈，再用經(jīng)過高壓滅菌的紗布包扎傷口就更理想了。包扎時不能過緊，以防引起疼痛和腫脹；不宜過松，以防脫落。

一、繃帶使用法

（一）環(huán)形法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部（圖19）。

圖19

（二）螺旋反折法 先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞（圖20）用于四肢包扎。

圖20

（三）螺旋法 使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處（圖21）。適用于四肢和軀干等處。

圖21

（四）8字形法 本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2（圖22）。多用肩、髂、膝、髁等外。

圖22

用上述方法時，手指、腳趾無創(chuàng)傷時應(yīng)暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如疼痛、水腫、發(fā)紫等。

（五）回反法 本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。松緊要適度（圖23）

圖23

圖24

二、三角巾使用法

（一）頭部三角巾包扎法 將三角巾底邊的正中點放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定（圖24）

（二）三角巾上肢包扎法 將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住（圖25）。

圖25