《胃腸動力檢查手冊》 5.5　肛裂

肛裂是肛管下半部粘膜內(nèi)層缺陷，由肛管外緣向齒狀線延伸（圖5.19）。

裂口常在一段時間腹瀉或便秘后發(fā)生，一部分可以自愈，一部分則轉(zhuǎn)為慢性。因為裂口的下段區(qū)域受軀體神經(jīng)支配，因此在排便時會有劇痛。

當(dāng)裂口受到刺激時會引起EAS反射性痙攣。

【癥狀】

· 潮濕，肛門分泌物滲出

· 便血

· 瘙癢，燒灼

· 輕到重度疼痛，可和排便有關(guān)，也可無關(guān)

· 由于排便引起疼痛而致便秘。

圖5.19肛裂——在肛管下半部分鱗狀上皮層的一垂直裂口。

【診斷措施】

形態(tài)學(xué)診斷

直腸指診

盡管可以提供重要信息，但由于肛裂病人的疼痛，通常不能進(jìn)行此檢查。

直腸乙狀結(jié)腸鏡

可以確定肛裂的部位和程度以及有關(guān)病理。

功能性診斷

肛門直腸測壓

肛裂的診斷無須肛門直腸測壓，且并無常規(guī)測壓指征。

如做測壓，可能會發(fā)現(xiàn)的異常如下：

· 肛門括約肌高靜息壓

· IAS舒張、EAS收縮正常——緊隨IAS舒張后有一立即的“突然”收縮。

· 當(dāng)肛裂治愈后，此“突然‘收縮消失。