《胃腸動力檢查手冊》 肛管壁結(jié)構(gòu)

肛管壁分為以下幾層：

粘膜

肛管上部覆蓋著柱狀上皮。

肛管末段覆有肛膜，為一薄層無汗腺及毛囊的鱗狀上皮。此上皮的邊界稱為肛皮線，或稱齒狀線。

數(shù)條縱行粘膜柱（肛竇或Morgagni柱）始于肛管近段，終止于齒狀線，環(huán)繞具肛腺的肛隱窩。此處粘膜呈紫色，而肛管其余部分粘膜為粉紅色，其原因是此處粘膜層覆于三簇血管叢上，易引起內(nèi)痔。

外痔是位于肛管粘膜與皮膚交界處的靜脈叢曲張所致。

圖1.22肛管縱切面觀。

肌層

肛管有兩層括約肌，肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌，與盆底一起協(xié)同作用，保持排便節(jié)制。

內(nèi)括約肌

內(nèi)括約肌是直腸內(nèi)環(huán)肌層的延續(xù)，能維持一個持續(xù)周期性波動的肌張力，完全由自主神經(jīng)控制，主要對肛管靜息壓力產(chǎn)生反應(yīng)。

外括約肌

外括約肌通常分為三部分：皮下層、淺層和深層。

外括約肌對有意產(chǎn)生的壓力產(chǎn)生反應(yīng)，但也對靜息壓力發(fā)生反應(yīng)。外括約肌包括紅和白兩種不同的橫紋肌纖維。即使紅的肌纖維看上去是隨意分布的，但仍能像內(nèi)括約肌一樣保持一個緊張收縮狀態(tài)。白的纖維可增加收縮強度，但只能保持很短時間。

提肛肌

盆底的提肛肌包括恥骨尾骨?。ㄅc恥骨直腸肌組成恥骨直腸韌帶）（圖1.23），回腸尾骨肌，和坐骨尾骨肌。當(dāng)然，也有變異的情況存在。恥骨直腸肌特別重要，因其收縮可使肛門直腸角保持近90°，此角在保持排便節(jié)制中起很大的作用（圖1.21）。

圖1.23恥骨直腸韌帶。