《胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)》 食管壁

食管壁厚3-4mm，與所有的消化道壁相似，它主要有四層結(jié)構(gòu)（圖1.6）。

圖1.6食管壁結(jié)構(gòu)。（a）橫紋肌層的近段結(jié)構(gòu)。(b)平滑肌層的遠(yuǎn)段結(jié)構(gòu)。

粘膜

食管內(nèi)層粘膜由鱗狀上皮細(xì)胞組成，延伸至Z-線即轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅膯螌又鶢钌掀?。Z-線環(huán)繞成Z字形，標(biāo)聲著胃和食管粘膜的分界。在正常人，Z-線或磷狀-柱狀上皮相接于LES水平（距食管和胃賁門(mén)解剖交界約2cm處）。

粘膜下層

粘膜下層由膠原和彈性纖維組成，含有粘液腺分泌粘液，對(duì)食管起保護(hù)膜及潤(rùn)滑作用。

肌層

食管肌層分兩層：內(nèi)環(huán)肌層和外縱肌層。這種肌纖維的排列有利于食管蠕動(dòng)收縮以及食管管腔內(nèi)容物向胃?jìng)魉汀?/p>

組成食管肌層的肌纖維有兩種（圖1.7）：

圖1.7食管體部橫紋肌和平滑肌分布圖解。

·橫紋肌纖維組成食管的近段1/3以及UES。雖然這部分食管由橫紋肌組成，但對(duì)它的隨意調(diào)節(jié)卻是有限的（如吞咽開(kāi)始時(shí)），大部分是自主控制的

·平滑肌纖維。接近食管遠(yuǎn)段，管壁的平滑肌纖維漸增多。遠(yuǎn)段1/3食管完全由平滑肌纖維組成，這些纖維完全由腸神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)支配。

外層

食管咽部的外層由富有彈性的結(jié)締組織組成，能在食物通過(guò)引起食管擴(kuò)張時(shí)伸展開(kāi)。在腹部，食管通過(guò)膈肌后被腹膜包繞。