《溫疫論》 似表非表，似里非里

時疫初起，邪氣盤踞于中，表里阻隔，里氣滯而為悶，表氣滯而為頭疼身痛。因見頭疼身痛，往往誤認(rèn)為傷寒表證，因用麻黃、桂枝、香蘇、葛根、敗毒、九味羌活之類，此皆發(fā)散之劑，強(qiáng)求其汗，妄耗津液，經(jīng)氣先虛，邪氣不損，依然發(fā)熱。更有邪氣傳里，表氣不能通于內(nèi)，必壅于外，每至午后潮熱，熱甚則頭脹痛，熱退即已，此豈表實(shí)者耶？以上似表，誤為表證，妄投升散之劑，經(jīng)氣愈實(shí)，火氣上升，頭疼轉(zhuǎn)甚，須下之，里氣一通，經(jīng)氣降而頭疼立止。若果感冒頭疼，無時不痛，為可辨也。且有別證相參。不可一途而取。若汗若下后，脈靜身涼，渾身肢節(jié)反加痛甚，一如被杖，一如墜傷，少動則痛若號呼，此經(jīng)氣虛營衛(wèi)行澀也。三、四日內(nèi)，經(jīng)氣漸回，其痛漸止，雖不藥必自愈，設(shè)妄引經(jīng)論，以為風(fēng)濕相搏，一身盡痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，遂投疏風(fēng)勝濕之劑，身痛反劇，似此誤人甚眾。

傷寒傳胃，即便潮熱譫語，下之無辭。今時疫初起，便作潮熱，熱甚亦能譫語，誤認(rèn)為里證，妄用承氣，是為誅伐無辜。不知伏邪附近于胃，邪未入腑，亦能潮熱，午后熱甚，亦能譫語，不待胃實(shí)而后能也。假令常瘧，熱甚亦作譫語。癉瘧不惡寒，但作潮熱，此豈胃實(shí)者耶？以上似里，誤投承氣，里氣先虛，及邪陷胃，轉(zhuǎn)見胸腹脹滿，煩渴益甚，病家見勢危篤，以致更醫(yī)，醫(yī)見下藥病甚，乃指大黃為砒毒，或投瀉心，或投柴胡枳桔，留邪在胃，變證日增，神脫氣盡而死。向則不應(yīng)下而反下之，今則應(yīng)下而反失下，蓋因表里不明，用藥前后失序之誤。