《外科正宗》 臀癰論第三十五

臀癰生于小腹之后，位遠僻奧，氣亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱凝滯結聚乃成，得此毒必外發(fā)，庶不內(nèi)攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭紅熱，墜重如石，內(nèi)必口干發(fā)熱，宜內(nèi)消沃雪湯通利積熱，外以膏貼瘡頂，四邊以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，內(nèi)兼托藥自愈。常有不知，內(nèi)服敗毒寒劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒瓦斯不得外發(fā)，反致內(nèi)攻，其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內(nèi)熱口干，煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此多從毒積于內(nèi)，自里至表者十有八、九，而從風寒暑濕自外至里者，百中一、二，既出而復入里者，終為死候。

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初起有頭，紅赤腫痛，頂高發(fā)熱，根腳高聳者，為易治。已成 熱發(fā)腫，疼痛有時，皮薄光亮，色紅易膿為順。已潰膿稠而黃，色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者易。初起粟米形或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者重。已成色紫堅硬，臀腿俱腫，小便澀滯，日久無膿者險。潰后無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏無治法。

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初起惡寒體倦，喜復衣被，脈浮緊而在表者，微散之。已成內(nèi)熱口干，好飲冷物，小水澀而大便秘者通之。

頂高色赤， 痛發(fā)熱，疼痛有時者，宜托里更兼解毒。腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛難忍，宜即針之。

潰后堅硬不消，膿水不止，飲食無味者，宜補虛健脾。

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一男子患此，四、五日始生疼痛，至晚作寒，六脈浮而帶數(shù)。以人參敗毒散二劑，寒熱頓退，疼痛稍止；彼值公務相關欲出，乃用針點入患頂五、六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋，以活血散瘀湯二服，次日流出紫血，隨便可行，更服托里藥五、六服而安。

一男子患此六、七日， 痛發(fā)熱，口干便燥。以托里消毒散加花粉、大黃，二服便通渴止；仍用前湯加角針、山甲，數(shù)服而膿潰；又以十全大補湯，半月而斂。

一男子患此，堅硬不潰，此先寒涼之過也。以十全大補湯加角針、蒼術、丹皮四劑，堅硬漸軟；又以透膿散二服，膿熟針之，以前湯倍參、 、歸、術，月余而斂。

一男子暑月患此，自為內(nèi)毒。外用老鴉藤搗爛敷之，每日續(xù)飲涼水十余碗，如此三日，瘡毒內(nèi)陷，患上平塌冰冷，口噤不言，六脈虛細如絲，辭不可治，至夜而死。又一人冬月患此，外用四黃散涼水調(diào)敷，內(nèi)服敗毒涼藥，毒亦內(nèi)陷，煩躁口干，鼻 氣急，患上平塌，原頭存一空孔，無水無膿。予曰∶瘡毒已陷，定不可治。復請別醫(yī)，俱曰無事，予曰∶臀居小腹之后，肌肉頑濃，毒既到此，必須內(nèi)托為膿，潰后最易收斂；今已內(nèi)外寒涼毒既內(nèi)入，豈能再出。眾醫(yī)強投內(nèi)消解毒、定燥除煩之藥，終至不應，半月而死。

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活血散瘀湯

活血散瘀湯枳殼 芎歸蘇木角紅花

連翹花粉防風等 大黃赤芍一齊加

治臀癰初起，紅赤腫痛，墜重如石及大便秘澀。

川芎 當歸 防風 赤芍 蘇木 連翹 天花粉 皂角針 紅花 黃芩 枳殼（各一錢） 大黃（二錢）

水二鐘，煎八分，食前服。便通者，去大黃加乳香。

黃 內(nèi)托散

黃 內(nèi)托散堪夸 山甲芎歸皂刺加

金銀花與甘草節(jié) 臀癰諸腫樂無涯

治臀癰已成，服前藥勢定者，欲其潰膿宜服之。

黃 （二錢） 當歸 川芎 金銀花 皂角針 穿山甲 甘草節(jié)（各一錢）

水二鐘，煎八分，入酒一杯，食前服。

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內(nèi)消沃雪湯 如意金黃散 人參敗毒散 托里消毒散 透膿散（俱見腫瘍門）

蟾酥條（見疔瘡門）

十全大補湯（見潰瘍門）