《外科心法要訣》 痔瘡

痔瘡形名亦多般，不外風(fēng)濕燥熱源，肛門內(nèi)外俱可發(fā)，潰久成漏最難痊。

痔瘡圖（圖缺）

【注】此證系肛門生瘡，有生于肛門內(nèi)者，有生于肛門外者。初起成 ，不破者為痔，易治；破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者為漏，難痊。斯證名因形起，其名有二十四種，總不外乎醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或憂思太過，蘊(yùn)積熱毒，憤郁之氣，致生風(fēng)、濕、燥、熱，四氣相合而成。如結(jié)腫脹悶成塊者，濕盛也；結(jié)腫痛如火燎，二便閉者，大腸、小腸熱盛也；結(jié)腫多癢者，風(fēng)盛也；肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。初俱服止痛如神湯消解之，外俱用菩提露或田螺水點(diǎn)之。若堅(jiān)硬者，以五倍子散，唾津調(diào)涂之，兼用樸硝、蔥頭煎湯洗之。頂大蒂小者，用藥線勒于痔根，每日緊線，其痔枯落，隨以月白珍珠散撒之收口；亦有頂小蒂大者，用枯痔散枯之。內(nèi)痔不出者，用喚痔散填入肛門，其痔即出；隨以樸硝、蔥頭煎湯洗之。又有因勤苦勞役，負(fù)重遠(yuǎn)行，以致氣血交錯(cuò)而生痔者，俱用止痛如神湯加減服之。又有血箭痔生肛門，或里或外，堵塞墜腫，每逢大便用力，則鮮血急流如箭；不論糞前糞后，由腸胃風(fēng)熱，而兼暴怒成之。初服生熟三黃丸，若唇白，面色痿黃，四肢無力，屬氣血兩虛，宜十全大補(bǔ)湯倍川芎、參、 服之，外用自己小便洗之，童便熱洗亦可，其血自止。亦有腸風(fēng)下血，點(diǎn)滴而出糞前者，宜防風(fēng)秦艽湯；糞后出血者，為酒毒，宜服苦參地黃丸。效后必多服臟連丸二、三料除根。又有產(chǎn)后用力太過而生痔者，宜補(bǔ)中益氣湯，加桃仁、紅花、蘇木服之。又有久瀉、久痢而生痔者，宜補(bǔ)中益氣湯加槐花、皂莢子 末服之。如痔已通腸，污從漏孔出者，用胡連追毒丸酒服之；服后膿水反多者，藥力到也，勿以為懼。如漏有管者，用黃連閉管丸服之，可代針刀藥線之力。

凡痔未破已破及成漏者，俱用卻毒湯燙洗，或用喇叭花煎湯（喇叭茶即土地黃苗），日洗二次。兼戒房勞、河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。有久患痔而后咳嗽者，取效甚難；久病咳嗽而后生痔者，多致不救。

止痛如神湯

秦艽（去苗） 桃仁（去皮，尖，研） 皂角子（燒存性，研，各一錢） 蒼術(shù)（米泔水浸，炒）防風(fēng)（各七分） 黃柏（酒炒，五分） 當(dāng)歸尾（酒洗） 澤瀉（各三分） 檳榔（一分）熟大黃（一錢二分）

上除桃仁、皂角子、檳榔，用水二盅，將群藥煎至一盅；再入桃仁、皂角子、檳榔，再煎至八分?？招臒岱?，待少時(shí)以美膳壓之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕面之類。

如腫有膿，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，則膿從大便出也。如大便秘甚，倍大黃加麻仁、枳實(shí)。如腫甚，倍黃柏、澤瀉，加防己、豬苓、條芩。如痛甚，加羌活、郁李仁。如癢甚，倍防風(fēng)，加黃 、羌活、麻黃、 本、甘草。如血下，倍黃柏，多加地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如小便澀數(shù)不通者，加赤茯苓、車前子、燈心、 蓄。

【方歌】止痛如神諸痔瘡，風(fēng)濕燥熱總能防，歸柏桃榔皂角子，蒼術(shù)艽風(fēng)澤大黃。

田螺水

大田螺一枚，用尖刀挑起螺厴，入冰片末五厘，平放瓷盤內(nèi)；待片時(shí)，螺竅內(nèi)滲出漿水。用雞翎蘸點(diǎn)患處，勤勤點(diǎn)之，其腫自然消散。

【方歌】田螺水點(diǎn)痔瘡效，冰片裝入田螺竅，少時(shí)化水取點(diǎn)瘡，止痛消腫有奇妙。

五倍子散

用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用陰干荔枝草，揉碎塞入文蛤內(nèi)令滿，用紙塞孔，濕紙包，煨片時(shí)許，取出去紙，研為細(xì)末。每一錢加輕粉三分，冰片五厘，共研極細(xì)末，唾津調(diào)涂患處。

【方歌】五倍子散痔痛墜，堅(jiān)硬腫疼立刻揮，輕粉冰片各研細(xì)，荔枝草入蛤中煨。

藥線

芫花（五錢） 壁錢（二錢）

用白色細(xì)衣線三錢，同芫花、壁紙用水一碗盛貯小瓷罐內(nèi)，慢火煮至湯干為度，取線陰干。凡遇痔瘡癭瘤，頂大蒂小之證，用線一根，患大者二根，雙扣系扎患處，兩頭留線，日漸緊之，其患自然紫黑，冰冷不熱為度。輕者七日，重者十五日后必枯落，以月白珍珠散收口甚效。

【方歌】藥線芫花共壁錢，再加白扣線同煎，諸痔癭瘤系根處，生似蕈形用此捐。

枯痔散

天靈蓋（用童子者佳。又用青線水將天靈蓋浸片時(shí)，撈出以火 紅，再入青線水內(nèi)淬之，如此七次，凈用，四錢） 砒霜（一兩） 白礬（生，二兩） 輕粉（四錢） 蟾酥（二錢）

共為極細(xì)末，入小新鐵鍋內(nèi)，上用粗瓷碗密蓋，鹽泥封固，炭火 至二炷香，待冷揭開碗，將藥研末，搽痔上。每日辰、午、申三時(shí)，用溫水洗凈患處，上藥三次，上至七、八日，其痔枯黑堅(jiān)硬，住藥裂縫，待其自落。

【方歌】枯痔天靈蓋 淬，砒礬輕粉共蟾酥，入鍋碗蓋泥固 ，痔瘡新久搽皆除。

喚痔散

枯白礬（五分） 食鹽（炒，三分） 草烏（生） 刺 皮（ ，存性，各一錢） 麝香（五分） 冰片（二分）

共研細(xì)末，先用溫水洗凈肛門，隨用唾津調(diào)藥三錢，填入肛門，片時(shí)即出。

【方歌】喚痔散把內(nèi)痔呼，刺 皮鹽麝草烏，冰片枯礬同研細(xì)，津調(diào)填入片時(shí)出。

生熟三黃湯

生地 熟地（各一錢五分） 黃連 黃柏 黃芩 人參 蒼術(shù)（米泔水浸，炒） 白術(shù)（土炒） 濃樸（姜炙） 當(dāng)歸身 陳皮（各一錢） 地榆 防風(fēng) 澤瀉 甘草（生，各六分） 烏梅（二個(gè)）

水二盅，煎八分，食前服。

【方歌】生熟三黃連柏參，蒼芩濃術(shù)共歸陳，榆風(fēng)澤瀉烏梅草，專醫(yī)血箭痔如神。

防風(fēng)秦艽湯

防風(fēng) 秦艽 當(dāng)歸 生地 白芍（酒炒） 川芎 赤茯苓 連翹（去心，各一錢） 梔子（生，研）蒼術(shù)（米泔水浸，炒） 槐角 白芷 地榆 枳殼（麩炒） 檳榔 甘草（生，各六分）

水二盅，煎至八分，食前溫服。如便秘者加大黃。

【方歌】防風(fēng)秦艽治腸風(fēng)，墜腫津血最止疼，四物梔蒼槐角芷，地榆枳草翹檳苓。

苦參地黃丸

苦參（切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃，為末，凈一斤） 生地黃（酒浸一宿，蒸熟搗爛，和入苦參末內(nèi)，四兩）

加煉過蜂蜜為丸，如梧桐子大。每服三錢，白滾水送下，或酒下亦可，日服二次。

【方歌】苦參地黃糞后紅，皆因酒毒熱來攻，二味酒蒸蜂蜜煉，為丸水送最有功。

臟連丸

黃連（研凈末，八兩） 公豬大腸（水洗凈，肥者一段，長(zhǎng)一尺二寸）

上二味，將黃連末裝入大腸內(nèi)，兩頭以線扎緊，放砂鍋內(nèi)，下煮酒二斤半，慢火熬之，以酒干為度；將藥腸取起，共搗如泥，如藥濃再曬一時(shí)許，復(fù)搗為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下，久服除根。

【方歌】臟連丸用川黃連，研入豬腸煮酒煎，搗爛為丸溫酒服，便血肛門墜腫痊。

胡連追毒丸

胡黃連（切片，姜汁拌炒，研末） 刺 皮（炙，切片，再炒黃，研末，各一兩） 麝香（研細(xì)，二分）

共和一處研勻，軟飯為丸，如麻子大。每服一錢，食前溫酒送下。

【方歌】胡連追毒丸醫(yī)痔，成漏通腸服最宜，連麝 皮飯丸服，排盡瘀膿換好肌。

黃連閉管丸

胡黃連（凈末，一兩） 穿山甲（香油內(nèi)炸黃） 石決明（ ） 槐花（微炒，各五錢）

共研細(xì)末，煉蜜為丸，如麻子大。每服一錢，空心清米湯送下。早晚服二次，至重者不過四十日而愈。

如漏四邊有硬肉突起者，加僵蠶二十條，炒研末，入藥內(nèi)。及遍身諸般漏證，服此方皆可有效。

【方歌】黃連閉管丸穿山，石決槐花共細(xì)研，能除漏管米湯送，蜜丸麻子大一般。

卻毒湯

瓦松 馬齒莧 甘草（生，各五錢） 川文蛤 川椒 蒼術(shù) 防風(fēng) 蔥白 枳殼 側(cè)柏葉（各三錢） 焰硝（一兩）

水五碗，煎三碗。先熏后洗，日用三次。

【方歌】卻毒湯洗痔漏效，瓦松甘草蛤川椒，齒莧蒼風(fēng)蔥枳殼，柏葉同熬加焰硝。

菩提露（見臟毒）

月白珍珠散 十全大補(bǔ)湯 補(bǔ)中益氣湯（俱見潰瘍門）