《外科心法要訣》 癰疽總論歌

癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝。外因六淫八風(fēng)感，內(nèi)因六欲共七情，飲食起居不內(nèi)外，負(fù)挑跌撲損身形，膏粱之變營(yíng)衛(wèi)過(guò)，藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨陰分發(fā)，肉脈陽(yáng)分發(fā)曰癰，瘍起皮里肉之外，瘡發(fā)皮膚癤通名。陽(yáng)盛 腫赤痛易，陰盛色黯陷不疼，半陰半陽(yáng)不高腫，微痛微 不甚紅。五善為順七惡逆，見(jiàn)三見(jiàn)四死生明。臨證色脈須詳察，取法溫涼補(bǔ)汗攻。善治傷寒雜證易，能療癰疽腫毒精。

【注】經(jīng)云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因榮衛(wèi)不足，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔而生。故曰經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝也。其因有三∶外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因也。外因者，由于春之風(fēng)、夏之熱暑、長(zhǎng)夏之濕、秋之燥、冬之寒也。當(dāng)其時(shí)而至，則為正氣；非其時(shí)而至，或過(guò)盛，則為淫邪。凡此六淫為病，皆屬外因。亦有因于八風(fēng)相感，如冬至日，正北大剛風(fēng)；立春日，東北兇風(fēng)；春分日，正東嬰兒風(fēng)；立夏日，東南弱風(fēng)；夏至日，正南大弱風(fēng)；立秋日，西南謀風(fēng)；秋分日，正西剛風(fēng)；立冬日，西北折風(fēng)。應(yīng)時(shí)而至，主生養(yǎng)萬(wàn)物；不應(yīng)時(shí)而至，主殺害萬(wàn)物。若人感愛(ài)，內(nèi)生重病，外生癰腫。凡此八風(fēng)為病，亦屬外因。故曰外因六淫八風(fēng)感也，內(nèi)因者，起于耳聽(tīng)淫聲，眼觀邪色，鼻聞過(guò)臭，舌貪滋味，心思過(guò)度，意念妄生，損人神氣，凡此六欲為病，皆屬內(nèi)因。又有喜過(guò)傷心，怒過(guò)傷肝，思過(guò)傷脾，悲過(guò)傷肺，恐過(guò)傷腎，憂久則氣結(jié)，卒驚則氣縮。凡此七情為病，亦屬內(nèi)因。故曰內(nèi)因六欲共七情也。不內(nèi)外因者，由于飲食不節(jié)，起居不慎。過(guò)飲醇酒，則生火，消灼陰液；過(guò)飲茶水，則生濕停飲；過(guò)食五辛，則損氣血；傷饑失飽，則傷脾胃，凡此皆飲食之致病也。晝?nèi)者^(guò)勞，挑輕負(fù)重，跌撲KT 墜等類，損其身形；夜不靜息，強(qiáng)力入房，勞傷精氣，凡此皆起居之致病也。其起于膏粱濃味者，多令人榮衛(wèi)不從，火毒內(nèi)結(jié)；起于藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此亦屬不內(nèi)外因也。人之身體，計(jì)有五層∶皮、脈、肉、筋、骨也。發(fā)于筋骨間者，名疽，屬陰；發(fā)于肉脈之間者，名癰，屬陽(yáng)；發(fā)于皮里肉外者，名曰瘍毒；只發(fā)于皮膚之上者，名曰瘡癤。凡癰疽陽(yáng)盛者，初起 腫，色赤疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽(yáng)證也。陰盛者，初起色黯不紅，塌陷不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰證也。半陰半陽(yáng)者，漫腫不高，微痛不甚，微 不熱，色不甚紅，此證屬險(xiǎn)。若能隨證施治，不失其宜，則轉(zhuǎn)險(xiǎn)為順，否則逆矣。

五善者，五善之證也，諸瘡見(jiàn)之為順，則易治。七惡者，七惡之證也，諸瘡見(jiàn)之為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆。見(jiàn)三善者則必生；見(jiàn)四惡者，則必死也。醫(yī)者于臨證之時(shí)，須詳察色脈，宜溫者溫之，宜涼者涼之，宜補(bǔ)者補(bǔ)之，宜汗者汗之，宜攻者攻之，庶有濟(jì)也。然外證癰疽，猶如內(nèi)證傷寒，善治傷寒，則雜病無(wú)不易治；能療癰疽，則諸瘡無(wú)不精妙。蓋以能辨表里、陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱也。