《胎產(chǎn)心法》 脅肋痛論

產(chǎn)后脅痛，乃敗血流入肝經(jīng)，其厥陰之脈，循行脅肋，故作痛。此證有虛實(shí)，宜分治之，不可誤也。如脅下脹，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎歸瀉肝湯主之。如脅下痛，喜人按，其氣閃動(dòng)肋骨，狀若奔豚者，此去血太多，肝臟虛也，當(dāng)歸地黃湯主之。《醫(yī)通》云∶脅痛宜分左右。蓋左屬血，血藏于肝，肝傷有死血故痛，加減小柴胡湯。右屬脾，脾有痰積則痛，加減補(bǔ)中益氣湯。左右俱痛者，屬虛，補(bǔ)中益氣湯加桂，下六味丸。然痰氣亦有流于左脅，必與血相持而痛。血積亦有傷于右脅，然必因脾氣衰而致。又左有怒氣傷肝，右有氣郁傷脾，不因血與痰而痛。其間治法，善雜證者可默悟矣。馮氏云∶產(chǎn)后脅痛，若肝經(jīng)血瘀，延胡索散。若肝經(jīng)氣虛，四君子加柴胡、薄、桂。若肝經(jīng)血虛，四物加參、術(shù)、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢(shì)盛，克制肝木，瀉白散。然若不用姜、桂辛溫，助脾肺以行藥力，不惟無以施功，反添其脹矣?！蹲鹕吩啤美咄磳贇鉁瑲w芍清肝飲治之。蓋肋與脅部位不同，不可認(rèn)而為一，腋之下有骨處為肋，肋之下無骨處為脅。

芎歸瀉肝湯治產(chǎn)后瘀血脅痛，手不可按。

歸尾（一錢） 川芎 香附（童便制。各八分） 青皮 枳殼（麩炒。各六分） 桃仁（八粒，去皮尖） 紅花（四五分）

水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，藥分兩或可加倍。

當(dāng)歸地黃湯治產(chǎn)后肝血去多，脅虛而痛。

人參 當(dāng)歸（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地（各一錢五分） 陳皮 炙草 桂心（各一錢）

姜棗引，水煎服。

加減小柴胡湯治產(chǎn)后左脅痛。

小柴胡湯（見上卷諸痛門。）去黃芩，加丹皮、制香附、薄、桂、當(dāng)歸、童便。

加減補(bǔ)中益氣湯治產(chǎn)后右脅痛。

補(bǔ)中益氣湯（見上卷諸痛門。）去升麻，加葛根、制半夏、茯苓、麩炒枳殼，生姜引。

瀉白散（附加味瀉白散。） 治肺火喘嗽氣急，手足心發(fā)熱。

桑白皮（姜汁和蜜炙） 地骨皮（各一兩） 炙草（五錢） 粳米（百粒）

為散。每服四五錢。一方米不為散，用米并竹葉為引，水煎服。加橘紅、桔梗，名加味瀉白散。

歸芍清肝飲治產(chǎn)后氣滯肋痛。

當(dāng)歸（一錢五分） 白芍 桔梗（各六分） 檳榔 枳殼（麩炒。各三分） 桂心 青木香 柴胡（各二分五厘）

水煎服。

補(bǔ)中益氣湯（見上卷諸痛門。）六味丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）延胡索散（見本卷小腹痛門。）四君子湯（見上卷胎逆上逼門。）四物湯（見上卷安胎門。）