《推求師意》 暑

《金匱要略》云∶太陽(yáng)中 ，發(fā)熱惡寒，身重而痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已灑然毛聳，手足逆冷，小勞身即熱，口開(kāi)前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚；加溫針則發(fā)熱甚；數(shù)下之則淋甚。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。其人身熱疼重，而脈微弱，此夏傷水，水行皮中所致，一物瓜蒂湯主之。

東垣分暑病有二∶或避暑深堂大廈，靜而得之，名中暑。中暑陰癥也，必頭疼惡寒，身形拘急，支節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無(wú)汗，當(dāng)用大順散以發(fā)散是也。若行人、農(nóng)夫于日中勞役，動(dòng)而得之名中熱。

中熱陽(yáng)癥也，為熱傷元?dú)?，必苦頭痛，發(fā)燥熱，惡熱，捫之火熱，大渴引飲，汗大泄，無(wú)氣以動(dòng)，乃天熱外傷肺氣，蒼術(shù)白虎湯主之是也。舉此二方以為例耳，非令人執(zhí)守之也。別論有先因勞役，飲食虛損脾胃宿疾之人，遇暑將理失宜，違時(shí)伐化；必困乏無(wú)力，精神短少，氣弱氣促，似喘非喘，諸陽(yáng)虛之癥不一而見(jiàn)，甚則傳于腎肝，諸痿厥之病作矣，為脾主四肢故也。制黃 人參湯主之，在長(zhǎng)夏濕熱之令，有清暑益氣湯主之，隨癥加減。

蓋此勞與行人之勞何異？此之饑飽于人寧無(wú)飲食之虛損者哉？豈非人參、黃 可與白虎湯相參合一迭相為用耶？雖在脾胃先損，后或受暑熱之勝，至大渴引飲，煩悶肌熱，亦必于黃 人參湯中加石膏、知母為佐可也。經(jīng)曰∶火淫所勝，治以辛寒，以甘瀉之。石膏味甘辛寒，治暑熱傷脾肌熱之功，他藥所不及。然而清暑益氣湯治暑，而無(wú)石膏何也？因脾胃虛損，當(dāng)夏令火熱而病，非中其熱；又胃弱不耐石膏之寒降，恐生發(fā)之氣不升故耳！或暑熱乘虛而感之，又安得不用其為佐乎？若中熱者，雖以白虎為主，或元?dú)馓撋?，亦安得不用參?為佐乎？