拼音：fù gǔ gōu shàn

概述

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣"。腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，其間有腹壁下動脈。根據(jù)疝環(huán)與此動脈的關(guān)系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。從該動脈外側(cè)突出來的為斜疝;從該動脈內(nèi)側(cè)面突出的是直疝。斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性，直疝多發(fā)于老年男性。發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù)。

在胎兒發(fā)育過程中，睪丸從腰椎旁逐漸下降，經(jīng)過腹股溝內(nèi)環(huán)處將腹膜向前推移形成鞘突，然后睪丸與其前方的鞘突一并降入陰囊。正常時，嬰兒生長不久，鞘突腔即自行萎縮閉鎖成為一條索狀組織。如果鞘突腔不閉合或閉鎖不全，則鞘突與腹腔相通，遇有小兒啼哭等腹內(nèi)壓增加因素的作用，腹腔器官即可滑入其中，形成先天性斜疝。由于此部肌肉薄弱、收綜力差、遇腹內(nèi)太驟增，如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、長期站立、從事重體務(wù)勞動等原因，腹內(nèi)器官可由松弛的深環(huán)(內(nèi)環(huán))經(jīng)腹股溝管突出體表而成斜疝，稱為后天性斜疝。腹股溝斜疝，多為右側(cè)，也可兩側(cè)發(fā)病，一般發(fā)病早期無明顯癥狀;僅在腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個梨形或橢圓形包塊，可有墜脹感覺，隨后包塊經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)成人長久站立、行走或體力勞動，兒童玩耍腹內(nèi)壓增高時，包塊出現(xiàn);休息或平臥后腹內(nèi)壓降低時包塊又消失。病程較長時包塊往往可以墜入同側(cè)陰囊內(nèi)。一般包塊容易用手托回腹腔內(nèi)而消失，還納時可聽到或感覺到咕嚕聲，這種疝又稱為"易復(fù)性疝"。少數(shù)患者可形成巨大疝且疝內(nèi)容物難以還納入腹腔者可稱為"難復(fù)性疝"。當(dāng)疝塊被嵌、勒、卡住而完全不能還納，伴有明顯疼痛者則稱為"嵌頓疝"，這種疝危害性不在于疝本身，而在于引起嚴(yán)重的腸梗阻，如果長時間嵌頓則可導(dǎo)致疝內(nèi)容物的腸管發(fā)生壞死，形成所謂"絞窄性疝"，嚴(yán)重者可危及生命。

腹股溝直疝好發(fā)于男性老年人，該部位無先天性潛在通道而系組織薄弱的緣故。其包塊呈球形，不進入同側(cè)陰囊，由于疝塊基底部寬，一般很少發(fā)生嵌頓。

腹股溝疝的治療，1歲的嬰兒可用疝帶壓迫6個月，隨肌肉漸增強有可能治愈。難以耐受手術(shù)的年老體弱者可佩疝帶，其他患者原則上均應(yīng)采取手術(shù)治療。因為手術(shù)可以修補腹股溝區(qū)使腹股溝疝獲得根治，一般復(fù)發(fā)者較少(兒童復(fù)發(fā)率稍高)。以易復(fù)性疝應(yīng)選擇適當(dāng)時期進行手術(shù)，對難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù)，對嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成更加嚴(yán)重的后果。