現(xiàn)代醫(yī)療催生新型“護(hù)士門診”

護(hù)士門診-簡介

護(hù)士門診，是指具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的護(hù)士在取得相關(guān)資格證后像醫(yī)生一樣坐診給患者看病，她們具備護(hù)士的操作技能，同時也有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，兼具醫(yī)療和護(hù)理的雙重技能，可以解決一些專業(yè)疾病的治療需求，與普通醫(yī)生不同的是，她們不具有處方權(quán)。

護(hù)士門診-概況

以往在人們的印象里，護(hù)士只是執(zhí)行打針、發(fā)藥、探體溫等簡單的醫(yī)囑。對于?？谱o(hù)士坐診，剛開始時病人帶有些許不信任。醫(yī)生都難以解決，護(hù)士能行嗎?但?？谱o(hù)士卻用過硬的技術(shù)讓人刮目相看?，F(xiàn)代醫(yī)院里：糖尿病護(hù)士、造口護(hù)士、PICC護(hù)士……這些名詞聽起來是那樣陌生。

在杭州的一些醫(yī)院里，開門診已經(jīng)不再是醫(yī)生的專利，一些?？谱o(hù)士也開起了“護(hù)士門診”。杭州有越來越多的醫(yī)院開出由護(hù)士坐診的?？谱o(hù)士門診，為病人提供營養(yǎng)、愈后康復(fù)等方面的專業(yè)意見。南京市第一醫(yī)院同時開設(shè)兩個護(hù)士門診：傷口造口門診和PICC(經(jīng)外周中心靜脈置管)門診。在2010年5月12日國際護(hù)士節(jié)來臨之際，有記者探訪南京、常州“護(hù)士門診”發(fā)現(xiàn)，這些“專家型”護(hù)士坐診，就診者絡(luò)繹不絕。

護(hù)士門診-現(xiàn)代醫(yī)療催生

護(hù)士門診摒棄僅會打針、吊水的簡單醫(yī)療護(hù)理思維

對患者而言，專科護(hù)士還是心理治療師。有位中年男士看門診時情緒特別低落，“放療、化療我都不怕，但這個我無法面對，堅持了六七年的游泳停掉了。”護(hù)士錢惠玉與他反復(fù)談心，并為他設(shè)計了造口栓，鼓勵他適應(yīng)環(huán)境、調(diào)整心態(tài)。

常州第一人民醫(yī)院護(hù)理部副主任倪靜玉介紹說，“專家型”護(hù)士最先在美國、西歐等發(fā)達(dá)國家興起。與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)不同，“專家型”護(hù)士都是某一領(lǐng)域的護(hù)理專家，集臨床護(hù)理、患者健康教育、護(hù)理技術(shù)推廣與研究于一體，直接參與治療和護(hù)理科研，其專業(yè)程度連有些大夫也要虛心請教。

醫(yī)療?？苹?、病人?？苹魡緦＜倚妥o(hù)士。?？谱o(hù)士翁亞娟告訴記者，以往護(hù)理就是跟著醫(yī)生走，遵照醫(yī)囑辦事，缺少自己的思維能力;開辦護(hù)士?？崎T診后，知識和執(zhí)行力都得到增強(qiáng)，也找到了專業(yè)成就感。

護(hù)士門診-工作特點

能像醫(yī)生一樣治病

醫(yī)生處理不了的傷口，她治好了：李靜如是傷口造口門診的坐診護(hù)士，2008年，她通過培訓(xùn)獲得國際專業(yè)造口治療師證書，像這樣拿到證書的造口治療師，全國也不過200多人。李靜如開診第一天，來了一位她的老病人，這是一位70多歲的直腸癌患者，兩年前，老人因患直腸癌接受了手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，又做了放、化療，結(jié)果出現(xiàn)高位肛瘺，“臟東西大量滲漏，導(dǎo)致周圍組織壞死，傷口足足有碗口大”，當(dāng)時，病人躺在床上都已經(jīng)無法動彈，在一些醫(yī)院，被直接判了死刑，后轉(zhuǎn)到南京市第一醫(yī)院，外科醫(yī)生推薦了李靜如，李靜如接手這個傷口后，通過一個多月的精心護(hù)理，奇跡發(fā)生了，老人的傷口竟然基本愈合，并能下床走路，這讓老人及其家人覺得不可思議。

和醫(yī)生一樣收診療費，但沒處方權(quán)

護(hù)士門診帶有心理醫(yī)療的特征

既然是護(hù)士門診，要不要掛號費?“要的，4.5元，和普通醫(yī)生的門診掛號診療費一樣”，李靜如說，對傷口情況的判斷，其實就是一種診療，但護(hù)士門診不牽涉開藥，“因為護(hù)士沒有處方權(quán)”，不過換藥需要用到的敷料，則不包括在內(nèi)。

健康宣教

除了提供專業(yè)、方便的服務(wù)外，業(yè)內(nèi)人士說，護(hù)士門診還有一個主要的功能是進(jìn)行健康宣教。拿造口病人來說，他們當(dāng)初接受“造口”，是萬般無奈之下為保存生命而選擇的治療手段，即利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為地開個口子。用于排泄。盡管造口能有效保存患者生命，但往往又會給患者帶來生理上的不便、心理上的困擾。據(jù)統(tǒng)計，由于患者缺乏專業(yè)護(hù)理知識，造口的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)30%以上，而有相當(dāng)一部分的造口患者與世隔絕，不敢重新面對生活。專業(yè)的造口師，除了指導(dǎo)他們處理好造口外，還有很重要的一項任務(wù)便是給予其積極的心理指導(dǎo)。

造口傷口門診之外，第一醫(yī)院還開設(shè)了一個PICC門診，這個門診主要是為長期輸液病人或正在接受癌癥化療的患者經(jīng)外周中心靜脈置管后進(jìn)行局部穿刺點的維護(hù)，“此類病人，一般每周要進(jìn)行一次維護(hù)，有專業(yè)的門診，對他們來說會方便很多”。