脊椎骨折jǐ zhuī gǔ shé

疾病概述

脊柱骨折多見男性青壯年。多由間接外力引起，為由高處跌落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命;治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折，亦可遺留慢性腰痛。

臨床表現(xiàn)

1、外傷后脊柱局部疼痛，活動受限、畸形、壓痛。2、可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺、運(yùn)動功能喪失、大小便障礙等。

診斷依據(jù)

1、有外傷;2、局部疼痛、活動受限、或癱瘓、壓痛、畸形。3、X線攝片有骨折。

 脊椎骨折-疾病分類

普通外科

脊椎骨折-疾病描述

脊柱骨折 十分常見，約占全身骨折的5%—6%，胸腰段記脊柱骨折多見。脊柱骨折可以并發(fā)育脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷，特別是頸椎骨折，脫位合并有脊髓損傷者，據(jù)報(bào)告最高可達(dá)70%，能嚴(yán)重致殘甚至喪失生命。

脊椎骨折-癥狀體征

1、有嚴(yán)重外傷病史，如高空墜落，重物撞擊腰背部，塌方事件被泥土、礦石掩埋等。

2、胸腰椎損傷后，主要癥狀為局部疼痛，站立及翻身困難，腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。

脊椎骨折-疾病病因

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

脊椎骨折-病理生理

每塊脊椎骨分椎體與附件兩部分?？梢詫⒄麄€脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎體前2/3，纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶;中柱則包含了椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分和后縱韌帶;而后柱則包含了后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶及脊椎的附件、關(guān)節(jié)突和棘上以及棘間韌帶。中柱和后柱包裹了脊髓和馬尾神經(jīng)，該區(qū)的損傷可以累及神經(jīng)系統(tǒng)，特別是中柱的損傷，碎骨片和髓核組織可以突入椎管的前部，損傷脊髓，因此對每的脊柱骨折病例都必須了解有無中柱損傷。胸腰段脊柱(胸10—腰2)處于兩個生理幅度的交匯處，活動度又大，是應(yīng)力集中之處，因此該處骨折十分常見。 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通過X、Y、Z軸。脊柱有六種運(yùn)動：在Y軸上有壓縮、牽拉和旋轉(zhuǎn)：在X軸上有屈、神和側(cè)方移動;在Z軸上則有側(cè)屈和前后方向移動。有三種力量可以作用用于中軸：軸向的壓縮，軸向的牽拉和在橫面上的移動。三種病因不會同時(shí)存在，例如軸向的壓縮和軸向的牽拉就不可能同時(shí)存在。