中醫(yī)古籍
  • 鈣通道阻滯劑不宜用于預防卒中

    高血壓是卒中的重要獨立危險因素,收縮壓每增高20mmHg,致死性卒中相對危險升高2.78,非致死性卒中的相對危險升高2.36。為評估鈣通道阻滯劑預防卒中或減少卒中再發(fā)的療效,四川大學華西醫(yī)院神經內科的吳波等檢索了Medline(1966-2004年6月)和Cochrane圖書館(2004年第1期)中有關鈣通道阻滯劑預防卒中的系統(tǒng)評價、隨機和半隨機對照試驗,對數據進行分析,并于今年10月在《中國循證醫(yī)學雜志》[2005,5(10):792]上報告了分析結果。

    分析共納入6篇系統(tǒng)評價和11項隨機、半隨機對照試驗。結果表明,鈣通道阻滯劑可延緩頸動脈內膜增厚,但其是否能降低心血管事件發(fā)生率和死亡率的結論不一致,最近的研究認為,短效制劑會增加心血管事件發(fā)生率,而長效制劑則有降低的作用。雖然大部分高質量研究表明,鈣通道阻滯劑(長效和短效)可降低卒中的發(fā)病率和死亡率,但與其他抗高血壓藥相比沒有明顯優(yōu)勢,且會增加心臟病(包括心肌梗死和心衰)的危險。目前尚無有關鈣通道阻滯劑對卒中二級預防的系統(tǒng)評價和高質量隨機對照試驗。

    評價者結論:鈣通道阻滯劑不僅能降低血壓,還具有抗動脈粥樣硬化的作用,可降低卒中的發(fā)病率。但其作用與其他抗高血壓藥相比沒有明顯優(yōu)勢,且有增加心臟病變的危險。尚無證據表明其可用于卒中的二級預防。尚不推薦將鈣通道阻滯劑用作卒中預防的一線用藥。

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