春秋兩季各一次為幼兒接種流感疫苗有益

美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)建議給6~23個(gè)月的幼兒首次接種3價(jià)滅活流感疫苗時(shí)應(yīng)接種兩次，但在一個(gè)秋季接種兩次流感疫苗不易實(shí)現(xiàn)。美國(guó)北卡羅來(lái)納州杜克臨床研究院兒科Walter醫(yī)師等的一項(xiàng)研究表明，在春、秋兩季分別接種1次流感疫苗的方案有助于更多兒童有充足的時(shí)間完成流感疫苗接種，且可使兒童更早獲得有效保護(hù)。[Pediatrics2006,118(3)∶ e570]

研究共納入468例6~23個(gè)月的健康兒童，這些兒童被隨機(jī)分入春、秋季接種組（春秋季各接種一次，n=233）或標(biāo)準(zhǔn)秋季接種組（n=235）。春季接種時(shí)所用疫苗為2003-2004年度的標(biāo)準(zhǔn)三價(jià)滅活流感疫苗，而秋季接種所用疫苗與春季所用疫苗含有相同的A/H1N1抗原，但所含A/H3N2抗原為變異抗原，且B抗原的種系有較大改變。

結(jié)果表明，春、秋季接種和標(biāo)準(zhǔn)秋季接種的兩組兒童對(duì)A/H1N1抗原的反應(yīng)都很好，疫苗應(yīng)答率分別為86%和93%，但這兩組對(duì)A/H3N2的應(yīng)答率分別為70%和83%，對(duì)B抗原的應(yīng)答率則分別為39%和88%。注射兩次疫苗后，春、秋季組兒童對(duì)A/H3N2和B抗原所產(chǎn)生抗體滴度的幾何均值仍不及秋季組兒童的相應(yīng)數(shù)值（A/H1N1：79.5對(duì)91.9；A/H3N2：57.1對(duì)77.8；B：18.0對(duì)61.6）。但春、秋季組兒童在首次秋季接種后，針對(duì)3種抗原的抗體滴度達(dá)到保護(hù)水平的比例較秋季組兒童首次接種后高（春、秋兩組首次秋季接種后對(duì)A/H1N1、A/H3N2及B抗原產(chǎn)生抗體滴度>1:32的比率分別為：86%對(duì)55%、70%對(duì)47%和39%對(duì)16%）。

研究提示：與將兩次流感疫苗接種均安排在秋季相比，將接種時(shí)間分別安排在春、秋兩季不會(huì)影響兒童對(duì)A/H1N1抗原產(chǎn)生的反應(yīng)；但他們對(duì)A/H3N2抗原和B抗原反應(yīng)較弱，即便如此，仍有70%的春、秋季組兒童在接種兩次后可對(duì)A/H3N2產(chǎn)生有效的保護(hù)性抗體，且與兩次秋季接種者相比，春季開始接種的兒童在流感高發(fā)的秋季到來(lái)時(shí)再次接種疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)效果較好。

對(duì)6~23個(gè)月的嬰兒而言，如堅(jiān)持在秋季完成兩次流感疫苗接種，則僅有50%的兒童可完成接種；如從春季開始接種，可使更多兒童接種流感疫苗。在兩個(gè)季節(jié)所接種的疫苗所含抗原不一定完全相同，春季提前接種疫苗可有效幫助年幼兒童完善免疫功能。