中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌新途徑

最近，廣州市中醫(yī)醫(yī)院將現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)與中藥治療相結(jié)合，以經(jīng)皮左鎖骨下動(dòng)脈藥盒溫?zé)峁嘧?fù)方苦參注射液聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)治療肝癌取得了較為滿意的療效，開辟了中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌的新途徑。

原發(fā)性肝癌是當(dāng)前臨床最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重地威脅著人們的健康。目前，對(duì)于肝癌的治療，臨床首選手術(shù)切除，對(duì)于不能切除者多選擇介入治療。以往經(jīng)股動(dòng)脈插管作一次性沖擊栓塞化療治療晚期肝癌的方法，因無法進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)則序貫性治療而效果不甚理想。近年來經(jīng)藥盒持續(xù)灌注給藥治療晚期肝癌日益得到臨床醫(yī)生的青睞。廣州市中醫(yī)醫(yī)院近幾年來，對(duì)晚期肝癌的治療，先行“經(jīng)皮穿左鎖骨下動(dòng)脈導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)(PCS)植入術(shù)”，術(shù)后配合藥盒內(nèi)灌注中藥針劑如華蟾素、鴉膽子等，效果較好。近期他們?cè)谇捌谟^察基礎(chǔ)上，開展持續(xù)藥盒內(nèi)溫?zé)峁嘧⒅兴庒槃?fù)方苦參注射液治療晚期肝癌，并進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。

研究人員選取不能手術(shù)的晚期肝癌病人50例，隨機(jī)分成兩組：治療組及對(duì)照組各25例；對(duì)兩組均行肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)術(shù)，即經(jīng)皮左鎖骨下動(dòng)脈置入藥盒，在藥盒植入時(shí)行肝動(dòng)脈灌注超化碘油栓塞，灌注羥基喜樹堿和生理鹽水。隨后，研究人員對(duì)于治療組患者于術(shù)后第8天起每天行中藥經(jīng)肝動(dòng)脈灌注，即以復(fù)方苦參注射液2毫升加入0.9％生理鹽水250毫升中，用電熱恒溫水浴箱加溫至44℃，用20毫升注射器抽取后，以20毫升/分鐘速度勻速灌注藥盒肝動(dòng)脈內(nèi)；對(duì)于對(duì)照組在術(shù)后第8天開始，每天給予靜脈內(nèi)滴注復(fù)方苦參注射液20毫升加入0.9％氯化鈉注射液250毫升；21天后評(píng)定療效。結(jié)果顯示，兩組均無完全緩解病例，治療組部分緩解(PR)15例，穩(wěn)定(NC)8例，惡化(PD)2例；對(duì)照組PR8例，NCl0例，PD7例，對(duì)比療效有顯著性差異，且在疼痛緩解方面亦有顯著性差異，治療組較對(duì)照組為優(yōu)，提示經(jīng)皮左鎖骨下動(dòng)脈藥盒溫?zé)峁嘧⒅兴庉^靜脈滴注中藥療效更好。

研究人員介紹，肝癌的血供主要來自肝動(dòng)脈，而正常肝實(shí)質(zhì)的血供則來自門脈系統(tǒng)，對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌，采用肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)是一種有效的治療方式。其主要價(jià)值在于栓塞肝癌賴以營(yíng)養(yǎng)的肝固有動(dòng)脈，致使腫瘤的血供減少而壞死。溫?zé)岑煼☉?yīng)用于臨床是利用細(xì)胞對(duì)熱的感受差異性，以高熱殺死腫瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞對(duì)溫?zé)岬母惺苄跃哂忻黠@的差異，正常細(xì)胞加熱到45℃以上才開始死亡，而腫瘤細(xì)胞一般加熱到40℃~43℃就會(huì)開始死亡。復(fù)方苦參注射液加溫治療，可誘發(fā)更多細(xì)胞凋亡。因此，對(duì)原發(fā)性肝癌采用溫?zé)峁嘧⒅兴庍^程中加插TACE的治療方式，能起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。

復(fù)方苦參注射液主要由苦參、土茯苓、山慈姑、五靈脂、何首烏等中藥組成，具有抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、止痛、改善生存質(zhì)量的特點(diǎn)，又無明顯不良反應(yīng)。本研究在化療栓塞方案中加用中藥復(fù)方苦參注射液藥盒溫?zé)峁嘧⒅委熤型砥谠l(fā)性肝癌，有效率達(dá)到92％，疼痛緩解率亦達(dá)到92％，較對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明化療栓塞配合復(fù)方苦參注射液藥盒溫?zé)峁嘧?，有協(xié)同或相加作用，能較好地控制病情，緩解疼痛，提高生存質(zhì)量。同時(shí)，初步的臨床研究亦間接證明復(fù)方苦參注射液加溫狀態(tài)下對(duì)肝癌細(xì)胞的殺死作用比常溫有較明顯的提高，且不良反應(yīng)沒有增加，所以其不失為中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期肝癌的一種新的好方法。