從實(shí)體到空間——以更加開闊的思路領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)

借助于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，中醫(yī)學(xué)研究取得了許多令人矚目的成就，但仍然面臨很多挑戰(zhàn)。例如，經(jīng)絡(luò)學(xué)說，它是中醫(yī)學(xué)的核心理論之一、中醫(yī)針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)，多年來始終處于國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注之中。雖然在以往的研究中，一些學(xué)者通過各不相同的研究思路及研究方法產(chǎn)生了許多關(guān)于經(jīng)絡(luò)的“假說”，但是至今仍難以找到一種既符合中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論，又能經(jīng)得起現(xiàn)代科學(xué)及臨床檢驗(yàn)的解釋。為什么人們對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究始終在“假說”的邊緣徘徊，無論在人體研究還是在臨床實(shí)踐中，人們能夠感覺到經(jīng)絡(luò)的客觀存在卻難睹其本來面目？究其原因，可能與經(jīng)絡(luò)研究中存在的某些“誤區(qū)”有關(guān)。正確認(rèn)識(shí)目前的研究思路和研究方法，以及生命體的組成結(jié)構(gòu)，對(duì)于探索經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，有著非常重要的意義。

經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)內(nèi)容物有本質(zhì)區(qū)別

盡管經(jīng)絡(luò)本身與經(jīng)絡(luò)內(nèi)容物之間有著密切的聯(lián)系，但是這兩者是不同的概念。經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，是指組成經(jīng)絡(luò)的是什么，它是經(jīng)絡(luò)本身的屬性；經(jīng)絡(luò)內(nèi)容物，主要是指經(jīng)絡(luò)中存在的物質(zhì)（或者說是經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行的物質(zhì)）。它們的區(qū)別，正如血管與血液的區(qū)別一樣。如果把經(jīng)絡(luò)內(nèi)容物當(dāng)成了經(jīng)絡(luò)，就如同在生活中把杯子中盛的水當(dāng)成了杯子，這是一種認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。因此，把經(jīng)絡(luò)的內(nèi)容物當(dāng)成經(jīng)絡(luò)本身來進(jìn)行研究，就如同按照水的規(guī)律來研究杯子的規(guī)律，得出的結(jié)論也必然是不正確的。

經(jīng)絡(luò)的關(guān)聯(lián)因素并非經(jīng)絡(luò)本身

如果對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)沒有較多的了解，很容易把與經(jīng)絡(luò)關(guān)系最密切的相關(guān)因素混同于經(jīng)絡(luò)本身。例如，有不少研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說的學(xué)者，把經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)系統(tǒng)劃等號(hào)，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就是神經(jīng)，這是不客觀的。經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)是不同的兩個(gè)系統(tǒng)，它們之間是相互影響、相互作用的。神經(jīng)對(duì)于經(jīng)絡(luò)影響很大，這無論是在實(shí)驗(yàn)中還是在臨床上，都體現(xiàn)得比較突出。在神經(jīng)系統(tǒng)正常與異常的兩種不同情況下，經(jīng)絡(luò)所表現(xiàn)出的一些治療特性及生理特性會(huì)有非常大的差異。但是盡管這樣，經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)仍然是兩個(gè)完全不同的系統(tǒng)。它們之間無論從結(jié)構(gòu)組成、走行路線、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能作用等方面，都有著很大的區(qū)別。

第二軍醫(yī)大學(xué)的王欣等研究人員在“經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)及其物質(zhì)基礎(chǔ)”一文中指出，“經(jīng)絡(luò)可能是一個(gè)人體已知組織結(jié)構(gòu)具有未知功能的體系。該體系與脈管系統(tǒng)和脈管外組織液均有密不可分的關(guān)系，并受神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)調(diào)控支配。經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)可能是‘人體定向水環(huán)境調(diào)控體系’，以連續(xù)的人體水環(huán)境為基礎(chǔ)，特別是循環(huán)低流阻通道(十四經(jīng)脈)為主干道，以神經(jīng)系統(tǒng)為主導(dǎo)，以血流系統(tǒng)為源頭，以穴位為樞紐，來反映人體與環(huán)境、人的整體與局部協(xié)調(diào)統(tǒng)一的調(diào)控體系?！边@種說法把當(dāng)前研究經(jīng)絡(luò)的多家學(xué)說進(jìn)行了整合，但其并沒有闡明“經(jīng)絡(luò)是什么”；另外，其中有些說法仍然值得商榷。如“以神經(jīng)系統(tǒng)為主導(dǎo)”、“以血流系統(tǒng)為源頭”、“以穴位為樞紐”的提法，不能與傳統(tǒng)經(jīng)典的經(jīng)絡(luò)概念相吻合，與臨床上一些經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及生理、病理現(xiàn)象也有不相一致之處。要認(rèn)清經(jīng)絡(luò)的本來面目，必須把影響經(jīng)絡(luò)的因素與經(jīng)絡(luò)本身區(qū)別開來。

經(jīng)絡(luò)并非單一組成

經(jīng)絡(luò)是由多種不同的組織構(gòu)成，即便是同一條經(jīng)絡(luò)的不同位置，其組織結(jié)構(gòu)仍然有很大的差異；經(jīng)絡(luò)的組成是有層次的，不同層次的經(jīng)絡(luò)其功能及組成的物質(zhì)也不相同。湖南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷研究所的盧六沙在“經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)探析”一文中指出，“在生命期間的疏松結(jié)締組織中的基質(zhì)是外于膽甾相的液晶體，這是經(jīng)絡(luò)的生理存在形式”。實(shí)際上，從傳統(tǒng)經(jīng)典經(jīng)絡(luò)理論的角度來看，經(jīng)絡(luò)存在的位置是很復(fù)雜、很廣泛的。有的部分的確位于疏松的結(jié)締組織所構(gòu)成的區(qū)域，但是也有很多組成經(jīng)絡(luò)的組織或經(jīng)絡(luò)存在之處并不在疏松結(jié)締組織所組成的區(qū)域。傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)于經(jīng)絡(luò)功能作用的認(rèn)識(shí)以及臨床科研中所證實(shí)的一些經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象表明，它們既可以出入于人體中最致密的皮膚組織，又可以出入于人體中最堅(jiān)硬的骨骼組織；既可以出入于人體的各種內(nèi)臟，又可以出入于體表最淺的層次。這同時(shí)也決定了組成經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)是各不相同的。

經(jīng)絡(luò)不是恒定不變的

經(jīng)絡(luò)不是一種恒定不變的系統(tǒng)。實(shí)際上，經(jīng)絡(luò)每時(shí)每刻都在隨著人體的各種變化而變化。隨著人體的新陳代謝，經(jīng)絡(luò)的形態(tài)會(huì)不斷地發(fā)生變化。如果承認(rèn)經(jīng)絡(luò)的通道屬性，那么經(jīng)絡(luò)通道會(huì)隨著機(jī)體氣血運(yùn)行的狀態(tài)隨時(shí)發(fā)生變化。

在病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)仍然會(huì)發(fā)生不同的變化。如果經(jīng)絡(luò)某處被阻塞，其中的內(nèi)容物在運(yùn)行過程中必然會(huì)從其他的通道部位繞行。這種現(xiàn)象在同位素?cái)U(kuò)散試驗(yàn)中已經(jīng)得到驗(yàn)證：指壓局部可以阻斷同位素向某一特定方向擴(kuò)散，同時(shí)同位素可以隨著時(shí)間的延續(xù)向經(jīng)絡(luò)的橫向擴(kuò)散。如果試圖認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是一種固定不變的結(jié)構(gòu)，這樣與科學(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論不符，在研究和診療中難免會(huì)出現(xiàn)偏差。即便是同一條經(jīng)絡(luò)不同的部位，由于它所處的位置不同，組織結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生變化。在人體經(jīng)絡(luò)中，有些經(jīng)絡(luò)從人之頭部貫通至腳，里可及臟腑，外可達(dá)肌膚。由于這些經(jīng)絡(luò)所處部位的差異，導(dǎo)致它們本身的各種區(qū)別也會(huì)很大。即便同一條經(jīng)絡(luò)的不同位置，也會(huì)存在很多的不同。

另外，隨著其他各種不同因素的影響，經(jīng)絡(luò)中的內(nèi)容物也會(huì)發(fā)生不同的變化。經(jīng)絡(luò)中的物質(zhì)與機(jī)體的營養(yǎng)代謝、飲食結(jié)構(gòu)、健康狀態(tài)、身體所處的部位等都密切相關(guān)。在不同的時(shí)間內(nèi)，其內(nèi)容物會(huì)發(fā)生不同的變化。如果把經(jīng)絡(luò)內(nèi)容物當(dāng)成一種一成不變的物質(zhì)，試圖尋找它們固定的組成成分，無異于盲人摸象，不可能找到滿意的答案。即便是得出某種結(jié)論，恐怕也經(jīng)不起科學(xué)的檢驗(yàn)及臨床的證明。

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象不等同于經(jīng)絡(luò)本身

在對(duì)經(jīng)絡(luò)探索的過程中，往往需要運(yùn)用一些現(xiàn)代儀器設(shè)備及理化手段，如聲、光、電、溫度、離子流、同位素示蹤等。通過各種試驗(yàn)，的確能發(fā)現(xiàn)或證明在經(jīng)絡(luò)穴位存在的區(qū)域與其他部位的上述指標(biāo)存在差異，通過這些差異可以看出經(jīng)絡(luò)或穴位的某些特殊性，從而印證經(jīng)絡(luò)的存在及走向、性質(zhì)等各種相關(guān)規(guī)律。但是在研究中，有些學(xué)者往往容易被表面的現(xiàn)象所迷惑，把經(jīng)絡(luò)所呈現(xiàn)的一些現(xiàn)象，當(dāng)成了經(jīng)絡(luò)及穴位本身，這顯然是錯(cuò)誤的。研究所觀察的一些現(xiàn)象只是經(jīng)絡(luò)及穴位所表現(xiàn)出的現(xiàn)象，這正如可以通過某個(gè)物體的影子來判斷該物質(zhì)的特性，但它的影子并不是它本身。有研究者曾經(jīng)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)中存在的氣就是生物電。例如，顧志民認(rèn)為，“動(dòng)物和自身試驗(yàn)以及大量的測(cè)試表明，中醫(yī)所說的‘氣’，其物質(zhì)基礎(chǔ)是生物電，而經(jīng)絡(luò)則是生物電頻繁運(yùn)轉(zhuǎn)的一套良導(dǎo)功能路線。如經(jīng)絡(luò)阻塞，則氣不能，形成氣滯血淤，導(dǎo)致各種疾病?！苯?jīng)絡(luò)不通，在經(jīng)穴之處的確會(huì)產(chǎn)生電位的異常變化，但產(chǎn)生生物電的異常變化并不代表經(jīng)絡(luò)內(nèi)存在的物質(zhì)就是生物電。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)產(chǎn)生異常，會(huì)使經(jīng)絡(luò)內(nèi)容物的運(yùn)行發(fā)生變化它們新陳代謝及運(yùn)行方式一旦發(fā)生變化，其細(xì)胞產(chǎn)生的生物電也自然會(huì)發(fā)生變化。通過生物電的外在征象的變化可以得知經(jīng)絡(luò)的功能狀態(tài)情況，但并不能把生物電與經(jīng)絡(luò)中存在的物質(zhì)劃等號(hào)。生物電只是經(jīng)絡(luò)及機(jī)體其他系統(tǒng)新陳代謝過程中所產(chǎn)生的外在表現(xiàn)征象之一，它并非經(jīng)絡(luò)。正如通過血液循環(huán)系統(tǒng)外在的溫度等變化可以了解血管內(nèi)微基本情況，但是該結(jié)果既不能說明溫度就是血管，也不能說溫度就是血液。其他關(guān)于經(jīng)絡(luò)的學(xué)說，如“電軸說”，“電磁波說”，“阻抗說”……也同樣與上述的研究方法類似，存在一定片面性。因此，應(yīng)該引起注意的是，不能把經(jīng)絡(luò)的功能或經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象與經(jīng)絡(luò)本身混為一談，也不能把經(jīng)絡(luò)內(nèi)容物與經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象混為一談。

經(jīng)絡(luò)中有空間存在

在常規(guī)的思維模式中，人們習(xí)慣了只有看得見摸得著的東西才是真實(shí)的客觀存在，在對(duì)經(jīng)絡(luò)的研究中也容易受這種思維模式左右，往往把只有解剖學(xué)中能夠看得見的實(shí)體，作為臨床存在的惟一客觀實(shí)體。實(shí)際上，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)樯眢w有很多客觀存在的物質(zhì)是無法用肉眼或儀器看得到的，更無法進(jìn)行定性定量分析，在經(jīng)絡(luò)研究中也是如此。研究思路的錯(cuò)誤，必然導(dǎo)致研究方法及研究結(jié)論的錯(cuò)誤。如果只是在努力尋找經(jīng)絡(luò)的實(shí)體性的解剖結(jié)構(gòu)，而忽略了組織之間空間的存在，這同樣會(huì)忽略人體的很多客觀規(guī)律，甚至背離正確的研究方向。實(shí)踐證明，以往所采用的這種唯實(shí)體的研究方法，是難以真正了解人體規(guī)律及經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的，因?yàn)樗P(guān)注的都只是一些已知的實(shí)體組織。

為什么在解剖學(xué)上看不到經(jīng)絡(luò)的形態(tài)結(jié)構(gòu)？如果從空間的角度來對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行分析，就不難找到答案了。假定經(jīng)絡(luò)是存在于人體中的空間，當(dāng)組成它的物質(zhì)結(jié)構(gòu)通過解剖被破壞之后，在它的空間結(jié)構(gòu)同樣也會(huì)隨之消失。正如一個(gè)杯子，它沒有被損壞時(shí)，其中的空間是完善的。但是它一旦被打碎之后，其中的空間結(jié)構(gòu)就會(huì)消失。我們想從一個(gè)破碎的杯子碎片上找到杯子原有的空間形態(tài)，這顯然是不可能的。用解剖的方法尋找并研究經(jīng)絡(luò)的存在也是一樣的道理。當(dāng)我們將完整的人體進(jìn)行解剖之后，它所具備的經(jīng)絡(luò)空間由于被破壞而消失了。因此，從空間的角度來闡釋經(jīng)絡(luò)，也就不難解釋為什么本來客觀存在的經(jīng)絡(luò)，在解剖后的人體上卻找不到它們的存在了。