中醫(yī)古籍
  • 特定運動項目禁用β-受體阻滯劑

    近日,在北京奧運會男子50米手槍慢射比賽中獲得銀牌的朝鮮選手金榮洙,因被查出服用興奮劑,而被收回銀牌。金榮洙使用的興奮劑叫心得安,屬于β-受體阻滯劑。

    β-受體阻滯劑在《2008年禁用清單》中,屬于在特定運動項目中被禁用的興奮劑,比如射擊(賽外也禁用)、射箭(賽外也禁用)、航空運動、汽車運動、臺球、有舵雪橇、滾木球、橋牌、冰壺、體操、摩托車運動、現(xiàn)代五項、九瓶保齡球、動力艇、帆船、滑雪、摔跤項目。而且,除非有特殊說明(如射擊、射箭),β-受體阻滯劑僅在賽內(nèi)禁用。

    《2008年禁用清單》中,β-受體阻斷劑包括但不僅限于下列物質(zhì):醋丁洛爾、阿普洛爾(心得舒)、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、布諾洛爾、卡替洛洛(卡維地羅)、塞利洛爾(雙胺心安)、艾司洛爾、拉貝洛爾(降壓樂)、左布諾洛爾(左旋丁酮心安)、美替洛爾、美托洛爾、納多洛爾(羥氫萘心安)、氧烯洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾(心得安)、索他洛爾和噻嗎洛爾等。

    我們首先了解一下這類興奮劑的藥理特性。①阻滯β-受體:主要是抑制心臟活動,降低心率和心肌收縮力,使心輸出量下降。臨床主治高血壓、心絞痛、心律失常,以及用于心肌梗死后的維持治療、甲亢引起的心律失常等。有些射擊、射箭等項目運動員,之所以要違規(guī)使用β-受體阻滯劑,正是想利用這一點,通過減慢心率,來穩(wěn)定情緒;而且它能明顯抑制肌肉的非自主運動(如微細(xì)痙攣),從而減少抖動,提高動作的穩(wěn)定性。②有內(nèi)源性擬交感活性(ISA)的β-受體阻滯劑,如卡替洛爾、吲哚洛爾等,因其降心輸出量作用較小,臨床可用于有心力衰竭傾向的患者。③除了阻滯β-受體,還有α-受體阻滯作用,如卡替洛爾和拉貝洛爾,有擴張周圍血管的作用。④有些藥物如普萘洛爾、吲哚洛爾,有抗血小板聚集作用。

    但是,此類藥物能導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)。①低血壓:β-受體阻滯劑為一線降血壓藥物,而且老年患者、劑量較大時,易導(dǎo)致體位性低血壓。②支氣管痙攣:一般有支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者禁用。③加重外周循環(huán)性疾病:引起外周血管收縮,有閉塞性外周血管病的患者,可以出現(xiàn)肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。④心動過緩、傳導(dǎo)阻滯。⑤使心力衰竭加重。⑥脂質(zhì)代謝異常:大劑量長期用藥,可出現(xiàn)甘油三酯、膽固醇升高,高密度脂蛋白膽固醇降低。⑦掩蓋低血糖癥狀。⑧抑郁:這是由于藥物對神經(jīng)突觸內(nèi)β受體的阻斷影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放或滅活所致。出現(xiàn)明顯的癥狀時,應(yīng)考慮停藥,也可以考慮換用水溶性β受體阻滯劑如阿替洛爾。長期大劑量使用,還會導(dǎo)致乏力、陽痿。

    鑒于以上原因,β-受體阻滯劑被列為某些特殊項目的禁用物質(zhì),也就不足為奇了。

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