中醫(yī)古籍

  • 初診疑似腎絞痛患者低劑量CT優(yōu)于腹部平片

    瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院Poletti等的一項(xiàng)研究表明,作為臨床疑似腎絞痛患者的初診措施,低劑量計(jì)算機(jī)體層成像(LDCT)可取代腹部平片檢查。[Urology2006,67(1):64]

    腹部平片檢查用于腎結(jié)石診斷時(shí),盡管敏感性不如CT檢查,但患者每次檢查射線暴露量顯著降低。為了比較腹部平片以及放射劑量相近的LDCT對(duì)疑似腎絞痛患者的診斷準(zhǔn)確性,Poletti等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。

    該研究共納入139例患者并隨機(jī)分成2組。其中,LDCT組(68例)患者接受LDCT初診檢查,放射劑量為女性1.6mSv、男性2.1mSv;腹部平片組(71例)患者則接受腹部平片檢查。主要轉(zhuǎn)歸衡量指標(biāo)為腎結(jié)石檢出情況、后續(xù)超聲或CT檢查必要性以及有效放射劑量。

    結(jié)果顯示,LDCT組和腹部平片組患者中結(jié)石檢出率分別為55.9%和36.6%,前者顯著高于后者。所有患者中共有19例最終確診為非結(jié)石病變,兩組間無(wú)顯著差異。LDCT組患者中,為了確診或決定合適的治療措施,有15%(10例)患者又接受了超聲檢查,13%(9例)患者接受了后續(xù)常規(guī)腹部CT檢查,3%(2例)患者則接受了這兩種后續(xù)檢查;與之相比,腹部平片組患者接受同樣3種后續(xù)檢查方案的比例分別為27%(19例)、28%(20例)和23%(16例)。LDCT組和腹部平片組中,分別有69%(47例)和23%(16例)患者不需要進(jìn)行后續(xù)檢查,前者顯著多于后者(P<0.0001)。接受LDCT檢查患者的平均有效放射劑量為每例3.5mSv,顯著低于接受腹部平片檢查者(每例6.9mSv,P<0.0001)。兩組患者的住院比例、接受后續(xù)泌尿外科操作比例等情況無(wú)顯著差異。

    研究提示:對(duì)疑似腎絞痛患者,以LDCT取代初診腹部平片檢查,可以顯著減少后續(xù)CT或超聲檢查數(shù)量,而且患者接受的平均放射劑量可以降低近一半。

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