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利用超聲輔助頸靜脈插管成功率高
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我們中醫(yī)講啊，脾胃為后天之本，我們身體所有的營養(yǎng)和能量都靠我們的脾胃消化，如果消化功能好，我們身體不至于虛弱，這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說有胃氣則生，無胃氣死亡。醫(yī)生仲景呢，他在東漢末年行醫(yī)的時候啊，發(fā)現(xiàn)很多人都有這種表現(xiàn)，他肚子疼，他發(fā)冷，渾......
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這位患者他同時患有這種過敏性鼻炎，還有鼻竇炎，這兩種鼻腔的一個疾病，大家來看一下他的臨床表現(xiàn)。他所表現(xiàn)的就是鼻塞，這是非常嚴(yán)重的，而且我告訴大家，這種鼻塞影響生活，平時說話的聲音他都改變了，睡眠的時候鼻子不通氣兒，總得張嘴呼吸，你會發(fā)現(xiàn)口舌......
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我之前講過，這類問題其實(shí)就是慢性的泌尿系統(tǒng)感染，它所伴有的典型的臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。每個這樣的患者來找到我的時候，都是比較頑固型的，尿頻、尿急、尿痛，而且時間都比較長，都得是一年往上的怎么治療都是反反復(fù)復(fù)發(fā)作，只要一招點(diǎn)兒涼，一上火就......
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這位患者是手指，下肢以及眼瞼的水腫，西醫(yī)檢查了一大圈兒，沒有什么問題，排除了一些心源性的，腎源性的這些方面的水腫的一個誘發(fā)疾病，所以說最終給他定義為血管神經(jīng)性水腫。我們來看一下他的臨床表現(xiàn)，他容易出現(xiàn)的是雙下肢，雙手眼瞼水腫，喝水喝多點(diǎn)兒，......
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第一點(diǎn)就是口腔舌體灼熱疼痛，舌頭啊就像被開水燙了一樣，口腔黏膜也是這種感覺，早晨一起來，這個癥狀就開始了，一直到晚上，這一天沒有好受的時候，逐漸的加重，到晚上睡覺了，我算解脫了，第二天早晨起來又是這樣的一個臨床表現(xiàn)。所以說大家來看一下，通常......
澳大利亞悉尼St.Vincent醫(yī)院的Leung等人報(bào)告,在急診室使用實(shí)時超聲引導(dǎo)下的頸靜脈插管可以降低并發(fā)癥并提高成功率。(Ann Emerg Med2006,48:540)
為了評估此方法,Leung等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)。研究共納入了130例需要建立中心靜脈通路的患者。患者隨機(jī)接受超聲引導(dǎo)下的頸靜脈插管或傳統(tǒng)的盲插。術(shù)者為急診室醫(yī)師或?qū)嵙?xí)研究生。研究前,所有術(shù)者至少接受了2小時的培訓(xùn)。
結(jié)果顯示,超聲引導(dǎo)下的頸靜脈插管在65例患者中的61例(93.9%)中獲得了成功,而傳統(tǒng)的盲插法在65例患者中的51例(78.5%,P=0.09)中獲得成功。兩種方法的首次插管嘗試的成功率分別為82.0%和70.6%。兩種方法的靜脈穿刺和成功插管所需的平均時間相似。然而,超聲引導(dǎo)組的并發(fā)癥僅為3例(4.6%),而盲插組的并發(fā)癥為11例(16.9%)。
研究提示,與盲插法相比,實(shí)時超聲引導(dǎo)下的頸靜脈插管更為安全和有效,應(yīng)該作為急診室的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理法。