是心臟病還是心理病

出現(xiàn)嚴重的心悸、胸憋、呼吸困難時，大家都很容易想到是犯了心臟病，會趕快上醫(yī)院看急診或心內(nèi)科。這種情況下，醫(yī)生也往往會按心臟病的方案進行檢查和治療。但是，如果是真正的心臟病發(fā)作，治療會非常有效。如果一個人經(jīng)常或反復以嚴重的心臟病癥狀去急診室就診，癥狀的緩解與治療的關系并不明顯，而相關檢查如心電圖、心臟超聲等結(jié)果與其癥狀不符，就應考慮是不是“心理病”了。

老張今年50歲，是位退休工人。近10年來，他是在反復到各大醫(yī)院急診、門診就醫(yī)中度過的。他清楚地記得11年前第一次犯病的情景：和同事吵完架后，突發(fā)胸痛、憋氣、心悸、出大汗，喉嚨憋得簡直就要窒息，可以用“瀕死感”來形容。雖然被及時送到醫(yī)院，癥狀也很快緩解，但從此以后，一遇上點不愉快或緊張的事情，他又會出現(xiàn)同樣的癥狀，而且每次發(fā)作時胸憋、呼吸困難都非常厲害，甚至常有窒息感、瀕死感，因此每次都是去看急診。北京阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、等各大醫(yī)院急診室他都已“拜訪”多次，可是每次發(fā)作后做心電圖總沒有明顯的表現(xiàn)。各種大型檢查如動態(tài)心電圖、活動平板運動試驗、心肌核素檢查、胸部CT等都不止做過一次，冠脈造影也做過了，都沒有大問題。曾有醫(yī)生建議他去北京大學精神疾病研究所看看，被他強烈拒絕了，因為他堅決認為自己就是冠心病，怎么能到治療精神病的地方呢？他到最后發(fā)展到連家門也不敢出，害怕一出門就憋死。

老張得的是什么病？為什么這么重的癥狀沒有被診斷為心臟病？其實，他得的是一種心理疾病，一種稱為“驚恐障礙”的急性焦慮發(fā)作。這種病平素給病人造成的痛苦非常大，發(fā)作起來癥狀確實相當嚴重，一點不比真正的心臟病癥狀輕，病人常有瀕死感。其實，在我們現(xiàn)實生活中，在各醫(yī)院的急診科、心內(nèi)科，這種病人并不少見。但據(jù)調(diào)查，一個驚恐障礙發(fā)作的患者，平均要經(jīng)過10年的時間才能得到正確診斷。

老張為什么會得這個病呢？這與一些社會心理因素有關。他平素性格內(nèi)向孤僻，但又非常要強，從小父母對他管束甚嚴，而關愛甚少，造成他非常要面子又膽小自卑的心理。青春期時他曾有過手淫，其實這是一種正?，F(xiàn)象，而他心里卻產(chǎn)生了罪惡感，又不知道如何去疏導，一直壓抑在心底，甚至認為自己不配娶妻生子，因此一直獨居。這些情況使老張與外界溝通交流越來越少，內(nèi)心的矛盾或沖突不能疏泄。在一定的生活事件刺激下，老張的壓抑以軀體癥狀表現(xiàn)了出來，這就是心理障礙的軀體化表現(xiàn)。其實，有很多人的癥狀雖沒有老張那么嚴重或典型，但也已影響到工作生活了。這也提示我們的醫(yī)生，在對一些患者的癥狀找不到軀體的異常時，要考慮到心理疾病的可能。以便患者盡早得到正確的治療。

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，科技水平的高度發(fā)達，人們的生活節(jié)奏明顯加快，承受的各種壓力也越來越大。心理壓力如果得不到及時正確的疏導，就可能轉(zhuǎn)化為各種軀體不適癥狀。從而干擾和影響我們的工作和生活。這應該引起我們每個人的重視。