管好孩子的吃飯用藥——首都兒研所附屬兒童醫(yī)院鄧莉副主任醫(yī)師如是說

管好孩子的吃飯用藥

——首都兒研所附屬兒童醫(yī)院鄧莉副主任醫(yī)師如是說

2003年12月17日

兒童發(fā)生的食品安全問題比成人多——我們醫(yī)院一年四季都能看到因吃了變質(zhì)食物導致腸道感染的患兒，尤其以夏秋季多見。這主要是兒童對變質(zhì)食物的識別能力差，衛(wèi)生意識不強，身體防御機制較弱等原因所造成的。要解決這一問題，首先要保證食品的安全衛(wèi)生，食品企業(yè)和經(jīng)銷商要做好食品在生產(chǎn)、運輸、儲存、出售等環(huán)節(jié)中的安全保障。其次，家長在為兒童選擇食品時，應盡量到信譽好的商店。夏季氣候濕熱，食品極易變質(zhì)，應盡可能少買或不買熟食。家里吃剩的食物不能在冰箱中存放太長時間，一旦發(fā)現(xiàn)食物已變質(zhì)，要堅決扔掉。即使無異味，再吃時也要先徹底加熱。第三，家長要在日常生活中對兒童進行食品安全教育，讓他們逐漸樹立食品安全意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

營養(yǎng)素補充劑不能亂用——我們在臨床工作中不時會遇到這種情況：明明孩子營養(yǎng)狀況很好，可家長仍要求醫(yī)生開營養(yǎng)素補充劑給孩子服用。雖然缺乏維生素、微量元素會使兒童免疫力降低，影響生長發(fā)育，但如果不缺乏卻長期補充的話，不但起不到好作用，還會增加兒童肝、腎的負擔，重者會發(fā)生一系列不良反應。例如：鋅攝入過量可導致性早熟；鈣補多了容易發(fā)生結(jié)石；魚肝油過量服用可造成維生素A、D中毒；維生素C攝入過多會發(fā)生腹瀉、血小板減少等。其實，只要孩子營養(yǎng)全面，身體健康，就沒有必要額外服用營養(yǎng)素補充劑。就算孩子不愛吃飯，身體瘦弱、愛生病，也要首先從一日三餐入手，使孩子盡量從食物中攝取營養(yǎng)素，不能拿營養(yǎng)素補充劑代替食物。即使有必要服用，也要在醫(yī)生的指導下進行。

藥品安全對兒童有特殊意義——兒童不是“縮小的成人”，用藥有其特殊性。兒童生病時，有些家長把成人藥物減量后給孩子吃，這是很不安全的。第一，劑量不好掌握。專供成人服用的藥物，說明書中一般不注明兒童使用劑量，而兒童用藥必須根據(jù)體重計算藥量，比成人用藥要求苛刻得多。第二，有些成人藥物兒童不能服用。例如氟哌酸是一種成人常用的抗生素，兒童服用卻有可能影響骨骼發(fā)育；可待因的鎮(zhèn)咳效果明顯，但兒童是禁止使用的。

現(xiàn)在，有不少人得小病不去醫(yī)院而是自己買藥吃，這種做法對兒童是不適用的。兒童的生理特點決定了他們生病后病情變化較快，用藥不當不僅會延誤病情，還容易出現(xiàn)不良反應。目前我國藥店里有資質(zhì)、有經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)藥師不多，而藥店銷售人員又不具備指導人們安全用藥的素質(zhì)。因此，兒童患病最好去醫(yī)院診治。

誤服藥物在兒童中也較常見。大多是因為兒童拿糖衣片當糖吃了；還有的是兒童將退熱糖漿當飲料大量誤服。為防止這類事情發(fā)生，一方面藥品生產(chǎn)企業(yè)可在藥品包裝上設置一些“小機關”，使兒童打不開。另一方面家長一定要妥善保管好家中的藥品。

還有一點值得注意，孩子生病家長往往很著急，不少家長或要求醫(yī)生給孩子輸液治療，或點名要使用某種藥物，或提出加大藥物劑量。他們并不知道藥物種類、劑量、用藥途徑選擇不當會對兒童身體造成傷害。此時，醫(yī)生一定要嚴格根據(jù)病情來決定治療方式，并向家長講明道理，不能一味遷就家長的心情或懶得向家長解釋，而對家長“有求必應”。