正確理解服藥時(shí)間

?裁從械囊┮嶄狗?，而有的药要焚?gòu)蠓?？多数药物的常规用法是每葝澍?～4次，以維持藥物在體內(nèi)必要的有效濃度，保證藥物效果。但是對(duì)于某些藥物，其服用時(shí)間上有特殊的要求，例如空腹、飯后等。這主要由發(fā)揮這些藥物特定藥理作用和所治疾病的性質(zhì)來(lái)決定。

空腹服藥主要由于兩種情況：一是為了充分發(fā)揮某些藥物對(duì)胃腸道的局部作用，如苦味健胃藥，給藥時(shí)間對(duì)這類藥物的作用有顯著影響，一般應(yīng)在飯前IO分鐘左右服用，可以增加胃液分泌和食欲。有些藥物如瀉藥硫酸鎂、蓖麻油等，通過(guò)局部作用引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而加速排便，且作用發(fā)生快，為了保證藥效，習(xí)慣上常在早晨空腹時(shí)服用。又如惡心性祛痰藥（氯化胺、碘化鉀等鹽類藥物、桔梗、遠(yuǎn)志等中藥）以及吐酒石、吐根等小劑量催吐藥，口服后刺激胃粘膜，可引起輕度惡心，反射地促使呼吸道分泌增加，因此空腹服 藥效果好。再如驅(qū)蟲(chóng)藥，空腹服用有利于藥物與蟲(chóng)體的接觸，充分發(fā)揮藥效。另一種情況是空腹服藥可以避免胃的充盈度和食物對(duì)某些藥物吸收的干擾，例如利福平空腹時(shí)服用，吸收快而完全，進(jìn)食后則大大降低了對(duì)利福平的吸收。又如四環(huán)素類（四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等）能與多價(jià)的陽(yáng)離子如鈣、鎂、鋁、鐵、鉍等形成結(jié)合物，因而含有這些陽(yáng)離子的藥物或食物均可降低其吸收。據(jù)報(bào)道，人口服去甲金霉素300毫克，血濃度達(dá)到1．98微克／毫升，若同時(shí)喝24O毫升奶（含鈣）將使血濃度下降為O．59微克／毫升；口服強(qiáng)力霉素1OO毫克，2小時(shí)后血濃度為1．79微克／毫升，若服用240毫升奶，血濃度為1．45微克／毫升，表明四環(huán)素類的吸收可受食物的影響。又如消化性潰瘍的病人服用抗酸劑時(shí)，若同時(shí)服用四環(huán)素，也因抗酸劑的陽(yáng)離子的結(jié)合而降低四環(huán)素的抗菌效果，此時(shí)兩藥應(yīng)錯(cuò)開(kāi)2小時(shí)～3小時(shí)服用。

強(qiáng)調(diào)飯后服用的大致有以下兩種情況：一是對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物，如鐵劑、呋喃類藥物、水楊酸鹽類、對(duì)氨水楊酸和氯喹等，飯后服可減輕其對(duì)粘膜的刺激性；另一是飯后服藥可減慢胃排空速率，使藥物緩慢而均勻地到達(dá)腸道吸收部位，以利某些藥物的吸收。如空腹服用維生素B2時(shí)，胃排空速率快，大量的維生素B2出現(xiàn)在小腸吸收部位，可能由于吸收的限制，僅部分維生素B2被吸收。相反，飯后服維生素B2，藥物緩慢而均勻地到達(dá)小腸吸收部位，在該處存在的B2量均在飽和水平以下，故吸收較完全。其它如魚(yú)肝油口服可引起惡心、嘔吐，也宜于飯后服用。

另外強(qiáng)調(diào)睡前服藥同樣是為了適應(yīng)某些特定治療的需要，例如應(yīng)用催眠藥（巴比妥類、水合氯醛、導(dǎo)眠能、安眠酮）或抗焦慮藥（利眠寧、安定）治療失眠時(shí)，須于睡前15～30分鐘給藥，以便保持夜間睡眠。又如支氣管哮喘的發(fā)作多見(jiàn)于夜間，為此可預(yù)防發(fā)作的平喘藥如麻黃素、氨茶堿、止喘栓（內(nèi)含氨茶堿、異丙嗪、苯佐卡因），常于睡前服用或肛門(mén)給藥。治療潰瘍病的抗酸藥、甲氰咪胍，除在規(guī)律疼痛前服藥外，還應(yīng)在睡前服，利于安睡，以免半夜胃酸過(guò)多及痛醒之苦。西吡靈在睡前服以利安睡及擴(kuò)張腦部血管。再如大黃、番瀉葉等一系列植物性瀉藥和果導(dǎo)片等，常于臨睡前服藥，約經(jīng)8小時(shí)～12小時(shí)發(fā)揮作用，恰好于次日晨排軟便。此外為了減少某些藥物的不良反應(yīng)（如消化道、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等）也可采用睡前給藥。

轉(zhuǎn)自《中國(guó)藥房網(wǎng)》