中醫(yī)藥科研要加強(qiáng)方法論研究

中國科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組承擔(dān)的國家軟科學(xué)研究計劃項目“促進(jìn)中醫(yī)藥科研教育體系建設(shè)與發(fā)展研究”日前已完成。該課題報告指出，目前中醫(yī)藥科研存在兩個問題，一是純正的中醫(yī)藥研究基本爭取不到經(jīng)費(fèi)；二是從方法論上說，走的西醫(yī)藥研究之路，扔掉了中醫(yī)藥的特色。

中醫(yī)藥科研經(jīng)費(fèi)有限

該課題報告說：中醫(yī)藥的經(jīng)驗和理論來自臨床實踐的總結(jié)而非實驗室研究。中醫(yī)從整體看一個人，辨證論治，并不太關(guān)心人體局部的理化變化。西醫(yī)建立在解剖學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)之上，西藥建立在化學(xué)合成的基礎(chǔ)上，因而都是實驗室產(chǎn)物。不做實驗，西醫(yī)藥就不能發(fā)展。但從方法論角度看，并非中醫(yī)必須跟著西醫(yī)學(xué)。中醫(yī)要按自己的規(guī)律進(jìn)行科研，決不能將有限的經(jīng)費(fèi)用到實驗室，用到老鼠身上。

課題組指出，2001-2004年，國家自然科學(xué)基金委員會面上資助項目中，中醫(yī)藥的某些項目僅分別占生命科學(xué)部項目的6.81％、6.83％、7.05％和7.41％；從資助金額看，僅分別占6.89％、6.63％、6.92％和7.34％。在資助的中醫(yī)、中藥項目中，也是以中藥或者某法、某理論研究為主，不少項目屬于中西醫(yī)結(jié)合研究，純中醫(yī)科研課題很少。中醫(yī)藥研究經(jīng)費(fèi)本來就少，有關(guān)部門卻將有限經(jīng)費(fèi)中的絕大部分投入到尋找臟腑本質(zhì)、中藥有效成分的實驗研究上，這類研究與中醫(yī)藥不搭界，成果也不能用于指導(dǎo)臨床，屬方法論的錯誤。

誤以為中醫(yī)理論是從實驗室出來的

總報告認(rèn)為，隨著臨床實踐范圍的擴(kuò)大以及醫(yī)療療效的提高，中醫(yī)理論也在不斷地創(chuàng)新、發(fā)展。然而，采用西方唯科學(xué)主義的實驗研究成了今天中醫(yī)理論發(fā)展的指導(dǎo)思想，把盲目改造中醫(yī)傳統(tǒng)、簡單模仿西醫(yī)當(dāng)成中醫(yī)的科研方向，以為中醫(yī)理論就是從實驗室里產(chǎn)生的，從而導(dǎo)致中醫(yī)科研嚴(yán)重脫離臨床實踐。

新中藥只能是中醫(yī)從臨床上總結(jié)出來的處方，而不是老鼠實驗所能篩選出來的。例如，六味地黃丸用于腎陰虛證,可以治療430多種疾病，不可能用動物實驗開發(fā)出這類名方成藥。

總報告說，建立在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上的西方醫(yī)學(xué)的可驗證性和可重復(fù)性，使絕大多數(shù)人認(rèn)可了其“科學(xué)性”，許多人以此為據(jù)，無視中西醫(yī)學(xué)的差異，一切以西方醫(yī)學(xué)科研為標(biāo)準(zhǔn)來要求中醫(yī)科研。以致長期以來，我國對中醫(yī)科研的判定標(biāo)準(zhǔn)，基本上遵從西醫(yī)藥科研規(guī)范和要求，一切均按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生化、生理、病理等具體實驗室量化指標(biāo)來執(zhí)行，用分析還原的研究方法來肢解中醫(yī)，始終未能形成真正符合中醫(yī)科研自身發(fā)展規(guī)律的科研體系。因此，盡管人們對中醫(yī)藥治療許多重大疾病的療效普遍認(rèn)同，廣大群眾對中醫(yī)藥也有迫切的需求，但中醫(yī)藥介入正規(guī)治療途徑仍然困難重重，因為讓中醫(yī)特別是民間中醫(yī)拿出嚴(yán)格中西醫(yī)對照的、以昂貴的理化實驗室檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的實驗數(shù)據(jù)來，實在是勉為其難。

要加強(qiáng)中醫(yī)藥方法論的研究

課題組指出，目前中醫(yī)藥科研按照西醫(yī)藥方法進(jìn)行，是方法論出了錯誤，有必要對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的方法進(jìn)行反思。按現(xiàn)在大部分研究思路，采用線性、還原論為指導(dǎo)思想，借助高精尖檢測手段，僅適合于西醫(yī)藥這一對抗醫(yī)學(xué)，而不適合于中醫(yī)這一整體醫(yī)學(xué)。

按照西醫(yī)的方法論進(jìn)行中醫(yī)藥的科研，不可能實現(xiàn)中醫(yī)藥的自主發(fā)展，更難談創(chuàng)新。對中醫(yī)的陰陽、臟象、經(jīng)絡(luò)理論等進(jìn)行物質(zhì)基礎(chǔ)研究是“機(jī)械唯物論”思想作怪。人體是一個復(fù)雜的對外開放的巨系統(tǒng)，用線性關(guān)系、還原論的方法是難以研究清楚的，西醫(yī)的局限性、西藥的毒副作用和耐藥性早已證明了這一點。

總報告強(qiáng)調(diào)，西醫(yī)藥必須進(jìn)行動物實驗研究，但用動物實驗來驗證中醫(yī)的療效及用西醫(yī)的機(jī)制來解釋中醫(yī)療效，不應(yīng)該成為中醫(yī)研究的方法，至少不應(yīng)成為主要方法。否則，中醫(yī)中藥的優(yōu)勢、特色和學(xué)術(shù)水平得不到繼承和發(fā)展。中醫(yī)講整體觀，講辨證論治；西醫(yī)講病，講病因、病理、病位。中藥講性味歸經(jīng)，西藥講消滅“敵人”，講改變?nèi)梭w局部的理化狀態(tài)。因此，中醫(yī)研究要從臨床中總結(jié)歸納出辨證論治的方法、思路，中藥研究則應(yīng)研究中藥的藥性，研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系，以及有可能作為中藥的東西的藥性，使之成為中藥家族的一員。