一片迷?？瘁t(yī)派

有的中國醫(yī)史家說，在宋、元以前，中國醫(yī)學(xué)沒有什么派別可言。這個說法，也對也不對。如果從醫(yī)學(xué)理論上講，確有可能到了宋、元以后，中醫(yī)才各立門戶，并依門戶的分別，形成不同的宗派，但若從中醫(yī)醫(yī)術(shù)上看，醫(yī)之派別恐怕先秦時代就已經(jīng)相當明顯了。根據(jù)在什么地方?根據(jù)之一，在醫(yī)療方法。《曲禮》中講到“三世之醫(yī)”，“三世”是個時間概念，但還包括不同醫(yī)術(shù)的承傳。那時主要是三種醫(yī)術(shù)，即孔穎達《曲禮注疏》中所說的：黃帝針灸、神農(nóng)本草、素女脈訣。既有分別，想來勢必也各有宗傳，這不能不看作是中醫(yī)最早的分門立派。根據(jù)之二，在地域性醫(yī)人及醫(yī)事活動。此點最有意義。像后來歷史上產(chǎn)生的人文領(lǐng)域的各種流派往往都有賴于地域特征一樣，中醫(yī)的地域特點從一開始就很鮮明。有關(guān)史籍中記錄的秦醫(yī)、齊醫(yī)、趙醫(yī)等等，既標明了當時一些著名醫(yī)人如醫(yī)緩、醫(yī)和、扁鵲的籍貫和他們從事醫(yī)事活動的地區(qū)、范圍，同時也意味著各“國”的醫(yī)術(shù)彼此之間的差異。如同魯有孔儒之學(xué)，楚、宋有老、莊道學(xué)，“諸子百家”學(xué)術(shù)之異與自然環(huán)境有極大關(guān)聯(lián)一樣，在醫(yī)學(xué)上，一地的醫(yī)術(shù)亦受到一地環(huán)境的制約和影響，而且這種制約和影響對醫(yī)術(shù)的形成還是決定性的。蓋醫(yī)術(shù)直接應(yīng)用于人的日常生活，由于水土、氣候、飲食等條件因地而異，不同地區(qū)的人受病原因和病癥也多有不同，自然治療疾病采用的醫(yī)術(shù)也就會有不同的方法和風(fēng)格。秦有秦的醫(yī)術(shù)，趙有趙的醫(yī)術(shù)，齊有齊的醫(yī)術(shù)，無論其人數(shù)是多是少，力量是強是弱，但醫(yī)術(shù)各有地方派系則似無疑義?？梢哉f，這種地域性的劃分，代表了初期中國醫(yī)學(xué)流派最富有特質(zhì)的形態(tài)。

從上面兩點，先秦時代的中醫(yī)派別，其在學(xué)理上當是經(jīng)驗式的，也就是說，不論三世之醫(yī)還是地域之醫(yī)，其立“派”的依據(jù)，都來源于直接的醫(yī)療經(jīng)驗。因為以醫(yī)術(shù)之異而形成的醫(yī)派，是離不開經(jīng)驗的結(jié)合和承傳的。說到底，先秦時代的醫(yī)學(xué)，本來就建立在樸實的醫(yī)術(shù)經(jīng)驗上，并不講究有多少“學(xué)”，這亦是“醫(yī)在民間”時期固有的特色。民間醫(yī)學(xué)的傳布方式，離不開“經(jīng)驗”二字，民間醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗體系總是先于知識體系存在，并發(fā)揮它的先行作用的。假如我們忽略中醫(yī)流派在先秦時代產(chǎn)生和運作的可能性，那完全是因為對中醫(yī)的民間性質(zhì)不甚了了的緣故。但接下來，似乎也發(fā)生了問題。自先秦以后，中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展好像總是維持著一個不變的局面，這是否受到中醫(yī)的民間性和經(jīng)驗性的限制?其間經(jīng)過漢、唐兩代，名醫(yī)大家如張仲景、孫思邈也曾出了好幾個，但流派卻談不上，原因是否在于中醫(yī)缺乏必要的知識體系，或者建立中醫(yī)知識體系的條件還沒有成熟?盡管有張仲景的《傷寒雜病論》，有孫思邈的《千金方》，但是人們還是囿于經(jīng)驗型思維，還不能從知識體系的意義上，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)之“學(xué)”。如此，必要等到宋代，才打破僵局，使中國醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗時代跨入超驗性的醫(yī)學(xué)原理研究時代，獨成為漢、唐以后的中醫(yī)之學(xué)。

不過，要問為什么醫(yī)學(xué)理論在宋代會勃興起來，那還得從宋代的整個學(xué)術(shù)空氣著眼。宋代理學(xué)的大昌，帶來了學(xué)術(shù)思想和風(fēng)格的大轉(zhuǎn)捩，過去那種僅僅局限于人倫日用之間的學(xué)問，被言心言性的“本體論”所代替，而上升到了一種“宇宙觀”的精求微思，“格物致知”之下，“因已知之理而益窮之，以求至乎其極”，不但表現(xiàn)出理學(xué)的明達體用、本末兼賅的品格，而且還進一步發(fā)展到“天即理”的哲學(xué)思維層次。顯而易見，正是理學(xué)從根本上影響和推進了宋代醫(yī)學(xué)理論。“格物致知”的理學(xué)功夫，促使醫(yī)學(xué)在推本求源、探討人的生命原理方面得到了本原性的深入認識，而性理之道又引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)在“乾元一氣”的運氣學(xué)說上走向道家哲學(xué)的分析。宋代醫(yī)學(xué)無論是思想方法還是具體觀點，都是理學(xué)滲透下的產(chǎn)物，可以說沒有宋代的理學(xué)，也就沒有宋代新興的中醫(yī)之學(xué)。了解了以上理學(xué)與宋代醫(yī)學(xué)的關(guān)系，也就能知道，宋、元醫(yī)派的產(chǎn)生，其實大大依賴于宋代理學(xué)的學(xué)術(shù)背景，它們的性質(zhì)，是—種擺脫了經(jīng)驗限制的理論流派。當然，促進宋、元醫(yī)派形成，還有其他—些外部條件，比如宋代私人書院講學(xué)風(fēng)氣所帶來的門戶之分，勢必也影響到醫(yī)之門戶。所謂“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金、元”的說法，實際上就是講的這種影響。另外還由于印刷術(shù)的發(fā)展，帶來了書籍的廣泛流通，使知識傳播變得容易，這也有利于醫(yī)學(xué)理論的交流。《中國醫(yī)學(xué)史》中講論北宋醫(yī)學(xué)理論運氣學(xué)說的發(fā)明與宋、元間醫(yī)之寒涼派與養(yǎng)陰派的關(guān)系，還算比較明白。