復(fù)發(fā)性口瘡

（復(fù)發(fā)性阿弗它性潰瘍）復(fù)發(fā)性口瘡是一種反復(fù)發(fā)作的、孤立的圓形或橢圓形小潰瘍，經(jīng)常出現(xiàn)在口腔粘膜的各個部位，有自發(fā)性的燒灼痛，可以自愈，但不久又復(fù)發(fā)，因此稱為復(fù)發(fā)性口瘡。病因比較復(fù)雜，多發(fā)生于青年人，女性患者比男性多。與發(fā)病有關(guān)的因素如患者有消化道潰瘍(胃潰瘍、腸寄生蟲病等)、新陳代謝疾病(如糖尿病)、精神過度緊張等。

潰瘍有自限性，一般能在10天左右自愈。因口瘡經(jīng)常反復(fù)發(fā)生或此起彼伏而稱為復(fù)發(fā)性口瘡。其病因目前尚不清楚，只能說與多種因素有關(guān)。

輕型阿弗他潰瘍：又稱輕型（小型）口瘡，在臨床上最為常見，約占復(fù)發(fā)性口瘡的80%。病程：初起有局部敏感，不適，或有觸痛，或有燒灼感等前驅(qū)癥狀。約24小時后，局部水腫、充血，呈一小紅點或丘疹狀。1～3日后，上皮破損并繼發(fā)炎癥，小潰瘍形成，此時疼痛加重；后潰瘍漸漸擴(kuò)大，一般直徑約為2～4mm，為圓形或橢圓形，在頰唇溝處則為條狀。潰瘍邊緣整齊，有約1mm的紅暈，基部不硬，中心凹陷，其上覆蓋灰黃色或黃白色纖維素性假膜，疼痛日益加重。再經(jīng)過4～5日后，紅暈消失而痊愈。特點：除潰瘍感染加重者，一般愈后不留瘢痕。潰瘍持續(xù)約7～14天，不治而愈，稱之為自限性。潰瘍數(shù)目不多，每次1～5個，好發(fā)于非角化區(qū)，如唇、頰等處粘膜。潰瘍遇刺激性食物及說話進(jìn)食時疼痛加重，唾液增多，淋巴結(jié)腫大。病因不明而個體差異較大，反復(fù)發(fā)作或連綿不斷。

重型阿弗他潰瘍：又稱重型（大型）口瘡、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。其發(fā)病情況與前者相似，僅潰瘍較大而深在，直徑10～30mm，深及粘膜下層，甚至肌層，潰瘍周圍組織紅腫且微顯隆起，捫之較硬，潰瘍邊緣整齊，愈合后有瘢痕。若瘢痕位于口角區(qū)則張口受限，位于舌尖或懸雍垂則可能有組織缺損。潰瘍可發(fā)于口腔的任何部位，但以口腔的后部頰、咽旁、軟硬腭或交界處多發(fā)。持續(xù)時間長，有月余、數(shù)月或一年，藥物治療往往效果較差，有自限性，復(fù)發(fā)間歇期不定。潰瘍一般為1個，或在其周圍有數(shù)個小潰瘍。疼痛較重，患者全身狀況良好。其初起時也為輕型口瘡。

皰疹樣潰瘍：其特點為潰瘍小，直徑僅1～2mm，但數(shù)目多，有數(shù)十個或更多；散在分布于粘膜的任何部位，以舌腹、口底多見；少數(shù)可與相鄰的潰瘍?nèi)诤铣奢^大的潰瘍，周圍粘膜充血。

對復(fù)發(fā)性口瘡的治療可分為局部和全身治療，但首先要保 持口內(nèi)清潔，注意口內(nèi)粘膜免受硬物摩擦，少吃過硬食品，并應(yīng)避免咬傷。局部治療的方法和藥物較多，包括：抗生素、皮質(zhì)激素局部封閉等。

祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“口疳”、“口糜”、“口瘡”等。本病與風(fēng)火燥邪以及內(nèi)傷七情、過食辛辣等因素有關(guān)。證屬陰虛火旺，脾虛濕困，脾胃實熱，肺胃熱壅，氣血兩虧等。治療以滋陰清火，健脾利濕，清熱涼血，清胃肅肺，氣血雙補(bǔ)為原則。需內(nèi)治外敷結(jié)合，全身局部并舉。

[臨床療效]采用純中藥治療145例，治愈（臨床癥狀和體征消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)）140例，好轉(zhuǎn)（癥狀減輕，潰瘍面縮小或部分消失）5例。