為何畸形精子多？

在不育癥精液常規(guī)檢查中，時(shí)?？梢砸?jiàn)到一些病人的精子有半數(shù)以上是畸形的，如圓錐形頭、雙頭、雙尾、尾卷曲等，這就叫畸形精子癥。精子畸形率的增高，往往間接反映了睪丸生精功能的障礙，也必然影響到精子的活力和受精能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)精子畸形率超過(guò)２０％時(shí)，不育率增加。精子形態(tài)異常往往與少精或活力差同時(shí)存在，但有時(shí)也單獨(dú)存在。

對(duì)精子形態(tài)的評(píng)價(jià)要針對(duì)整個(gè)精子：即包括頭、中段和尾。精子形態(tài)大小的正常范圍是：

（１）頭部：頭長(zhǎng)３.５－５.０微米，寬２.０－３.０微米；精子頭呈規(guī)則橢圓形。當(dāng)精子頭長(zhǎng)寬分別超過(guò)５和３微米時(shí)稱為大頭；分別小于３和２微米時(shí)稱為小頭；對(duì)大小判斷不明確或形態(tài)接近橢圓形都應(yīng)按正常計(jì)數(shù)，因?yàn)閺膶?shí)際中發(fā)現(xiàn)只要精子其他形態(tài)參數(shù)正常，精子頭大小不是重要因素。具有臨床意義的精子頭部異常包括：圓錐形（長(zhǎng)寬分別小于５和２微米，或長(zhǎng)超過(guò)５微米，寬小于３微米）、不規(guī)則形、雙頭和“梨形“。其中“梨形“頭與牛的不育關(guān)系密切，而其對(duì)人類生育的影響尚無(wú)更多介紹，一般計(jì)在不規(guī)則形或圓錐形名下，若判斷不明確仍按正常計(jì)算。

（２）中段：中段長(zhǎng)５.０－７·０微米，寬１·０微米。寬超過(guò)２微米多反映胞漿小滴未完全退化，其對(duì)不育的影響尚不明確。如果胞漿小滴大于精子頭的一半，意味著精子不成熟，屬異常，若小于或等于頭的一半應(yīng)屬正常。中段斷裂也屬異常。

（３）尾部：尾長(zhǎng)４５微米。尾部異常的意義尚不清楚，常見(jiàn)為斷裂、雙尾或卷曲（不包括彎曲或不對(duì)稱附著）。卷曲可能與鋅元素含量有關(guān)。其他缺陷可能與無(wú)癥狀生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，因此，如果存在這一表現(xiàn)應(yīng)作精液細(xì)菌學(xué)檢查。

一個(gè)精子可能有多種缺陷，可以按其主要缺陷統(tǒng)計(jì)。如果籠統(tǒng)說(shuō)“正常精液應(yīng)有６０％以上的正常形態(tài)的精子“是不合適的，因?yàn)榫有螒B(tài)有正常變異范圍，而且不同的變異或畸形對(duì)生育的作用和影響也不同。精子形態(tài)判斷時(shí)應(yīng)包括以下內(nèi)容（僅供參考）。

＞６０％的正常橢圓形精子頭（包括半數(shù)左右的可疑

者），若＜３０％不正常；

＜６％的圓錐形精子頭，若超過(guò)１０％的不正常；

＜８·６％的不規(guī)則精子頭，若超過(guò)５０％不正常；

＜０·５％的不成熟精子，增多意味著精子生成或精子成熟過(guò)程出現(xiàn)障礙；

＜２０％中段缺陷，若超過(guò)２５％不正常；

＜２０％尾部畸形，若超過(guò)２５％不正常。

如果形態(tài)異常的精子超過(guò)７０％，特別是妻子有習(xí)慣性流產(chǎn)時(shí)，就應(yīng)該考慮進(jìn)行染色體核型檢查，男方很可能具有染色體異常，需要排除這種可能性。如果異常精子少于７０％，那么，也許是精索靜脈曲張、職業(yè)或環(huán)境接觸毒物、放射線、微波、服用藥物、感染及應(yīng)激等因素影響了睪丸生精過(guò)程。應(yīng)該分析和尋找這些具有毒性作用的因素，如果存在這些因素，則應(yīng)對(duì)癥治療或盡量改變這種狀況，去除不利影響。至于附性腺感染時(shí)，精子形態(tài)在光學(xué)顯微鏡下多無(wú)特殊改變。有人研究過(guò)前列腺炎患者后發(fā)現(xiàn)，已有子女而因性功能問(wèn)題來(lái)就診者的精子形態(tài)正常，因不育來(lái)就診者的精子形態(tài)與其他無(wú)炎癥者也無(wú)顯著區(qū)別。

精子形態(tài)異常時(shí)，因?yàn)轭^過(guò)大或其他形態(tài)異常不利于穿透宮頸粘液所形成的微小通道。宮頸粘液中常可見(jiàn)到頭特別小的精子，多數(shù)因?yàn)闊o(wú)頂體存在。

如果畸形精子癥找不出任何明確原因時(shí)，可以診斷為特發(fā)性畸形精子癥，它實(shí)質(zhì)上是一種原因不明的睪丸生精障礙?？梢圆捎梦遄友茏谕璨㈦S癥加減的中醫(yī)藥治療方法促進(jìn)生精作用。