專家：腦卒中后緣何血糖升高

陳大夫：

我父親最近因?yàn)槟X中風(fēng)到醫(yī)院住院治療，在住院期間檢查血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高于正常范圍，可他以前血糖一直都是正常的，這與腦卒中有關(guān)嗎？請問，腦卒中后緣何血糖會升高？

云南李云龍

李讀者：

你父親血糖升高的確與腦卒中有關(guān)，可能系由于腦卒中應(yīng)激反應(yīng)所致。在腦卒中急性期間，約有40％患者的血糖明顯升高，無論空腹血糖還是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)都達(dá)到高血糖標(biāo)準(zhǔn)，這種情況已被大量的臨床研究及實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。腦卒中后血糖升高的發(fā)生原因有三種可能，一是由既往的糖尿病所致，二是系未被診斷的隱性糖尿病所致，三是腦卒中應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果。在這三種可能中，除少量是因既往糖尿病或隱性糖尿病外，絕大多數(shù)是與腦卒中應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。

無論缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，伴發(fā)血糖升高都將對預(yù)后不利，尤其是原無糖尿病，而在腦卒中后因機(jī)體應(yīng)激而致血糖升高者，對預(yù)后的影響更加明顯。很多資料均表明，無糖尿病者腦卒中后應(yīng)激反應(yīng)性血糖水平越高，患者的病情及病損程度就越重，其預(yù)后也就越差。由此可見，腦卒中后要注意監(jiān)測血糖，凡血糖水平增高者，救治中要更加謹(jǐn)慎，及時(shí)搞清卒中部位、性質(zhì)、損傷程度，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和采取相應(yīng)對策，以降低病死率和致殘率，改善預(yù)后。至于是否需要控制血糖，控制到什么范圍內(nèi)，有待于進(jìn)一步研究。有關(guān)專家認(rèn)為，凡有高血糖的腦卒中患者，給予小劑量胰島素治療是有益的，不僅可以調(diào)節(jié)血糖水平，而且能夠保護(hù)腦組織，改善腦的代謝，有利于減輕病損程度和促進(jìn)康復(fù)。