二陳湯活用

二陳湯源于宋代《大平惠民和劑局方》，由法半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。方中半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化，此合乎“治痰先治氣”之法。二藥配合，能加強(qiáng)祛痰和胃止嘔的作用。配用茯苓健脾滲濕，甘草和中補(bǔ)脾，使脾健而濕化痰消。全方具有燥濕化痰、理氣和中之意。

本方偏于辛熱，故口渴有痰、喜歡飲水者，用本方時(shí)宜去半夏，以貝母、栝樓代之。“痰”是體內(nèi)病理變化的產(chǎn)物，又是多種病證之原因，可引起許多復(fù)雜病變，故有“諸般怪病皆屬于痰”之說。歷代醫(yī)家根據(jù)痰的成因和性質(zhì)，在二陳湯基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了不少新的祛痰方劑。滌痰湯(《濟(jì)生方》)是二陳湯加膽南星、枳實(shí)、人參、菖蒲、竹茹、大棗而成，重在滌痰開竅，主治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不語；導(dǎo)痰湯(《婦人良方》)是二陳湯加制南星、枳實(shí)、生姜而成，重在理氣化痰、行氣開郁，主治風(fēng)痰上擾所致之頭暈頭痛、目?；杵图疤碉嬠帐⒌男仉跗θ?、惡心嘔吐、不思飲食、咳嗽痰多等；金水六君煎(《景岳全書》)是二陳湯加熟地、當(dāng)歸、生姜而成，可滋養(yǎng)肺腎、祛痰化濕，主治肺腎虛寒、濕痰內(nèi)盛之咳嗽多痰、喘逆嘔吐、舌苔白潤(rùn)、脈滑無力等癥；半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)是二陳湯加白術(shù)、天麻、生姜、大棗而成，重在燥濕化痰、平肝熄風(fēng)，主治風(fēng)痰上擾所致的眩暈頭痛、胸悶嘔惡、苔膩脈滑；溫膽湯(《千金方》)是二陳湯加枳實(shí)、竹茹而成，加強(qiáng)降逆和胃作用，主治痰濁內(nèi)擾、肝胃不和引起的驚悸不眠、嘔吐呃逆等癥。

二陳湯是治療濕痰之主方，臨床使用廣泛，隨癥加減還可用于：一、傷風(fēng)感冒風(fēng)寒感冒癥見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽痰多，胸悶不適，苔白脈浮，用二陳湯加紫蘇、生姜、杏仁、前胡、桔梗、枳殼等，可解表散寒，化痰止咳，宣通肺氣。二、慢性支氣管炎慢性支氣管炎常見胸悶不適，咳嗽頻繁，痰液黏稠，食欲減退，舌苔白膩，脈濡滑，辨證屬于脾虛濕盛、痰濁內(nèi)停者，可用二陳湯加白術(shù)、蒼術(shù)、薏苡仁、杏仁、枳殼、款冬花、桔梗、前胡等藥化痰止咳、健脾燥濕。三、胃及十二指腸潰瘍本病屬脾胃氣虛、運(yùn)化失常、痰濕內(nèi)停者，癥見胃脘痞悶而痛，惡心煩滿，時(shí)吐酸水，脈滑或沉遲，用二陳湯加木香、砂仁、海螵蛸等祛濕化痰、安胃止痛；若脾胃陽虛，宜溫中健脾、理氣燥濕，以二陳湯加黨參、白術(shù)、干姜、吳茱萸等溫補(bǔ)脾陽、散寒止痛。四、梅尼埃病癥見頭額作脹，頭暈?zāi)垦?，甚至天旋地轉(zhuǎn)，惡心欲嘔，胸脘痞悶，脈緩滑，苔膩，此因痰濁中阻，上犯頭竅，治宜運(yùn)脾化濕而利痰，可用二陳湯加天麻、白術(shù)等藥治療。五、腦血管意外腦血管意外屬中醫(yī)“中風(fēng)”，癥見四肢麻木，痰多舌強(qiáng)，語言謇澀(失語或語言不清)，舌苔白膩，脈滑，是痰濁內(nèi)盛、阻滯脈絡(luò)所致，可在二陳湯基礎(chǔ)上加制南星、枳實(shí)(即導(dǎo)痰湯)；如昏迷，神識(shí)不清，口吐痰涎，半身不遂，則加僵蠶、竹瀝、菖蒲等藥以豁痰開竅。六、癲癇癲癇乃因脾濕過盛，聚為痰涎，隨風(fēng)上逆，蒙蔽心竅，可用二陳湯加菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、枳殼燥濕化痰、開郁理氣，加天麻、僵蠶、南星、全蟲定癇熄風(fēng)。