第六章第二節(jié)生理病理觀--臟腑氣血骨肉、谷道水道氣道、龍路火路

壯醫(yī)認(rèn)為臟腑氣血骨肉是構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。位于顱內(nèi)和胸腔、腹腔內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的實(shí)體都稱之為臟腑，沒(méi)有很明確的"臟"和"腑"的區(qū)分觀念。顱內(nèi)容物壯語(yǔ)稱為"塢"，含有統(tǒng)籌、思考和主宰精神活動(dòng)的意思。如精神病出現(xiàn)精神癥狀，壯醫(yī)統(tǒng)稱為"塢亂"或"巧塢亂"，即總指揮部功能紊亂的意思。壯語(yǔ)稱心臟為"咪心頭"，有臟腑之首的意思。稱肺為"咪缽"，肝為"咪疊"，膽為"咪背"，腎為"咪腰"，胰為"咪曼"，脾為"咪隆"，胃為"咪胴"，腸為"咪雖"，膀胱為"咪小肚"，婦女胞宮為"咪花腸"。這些內(nèi)臟各有自己的功能，共同維持人體的正常生理狀態(tài)，沒(méi)有什么表里之分。當(dāng)內(nèi)臟實(shí)體受損傷或者其他原因引起功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)引起疾病。由于壯醫(yī)沒(méi)有五行配五臟的理論，因此認(rèn)為臟腑疾病也沒(méi)有什么必然的生克傳變模式。

骨(壯語(yǔ)稱為"奪")和肉(壯語(yǔ)稱為"諾")構(gòu)成人體的框架和形態(tài)，并保護(hù)人體內(nèi)的臟器在一般情況下不受傷害。骨肉還是人體的運(yùn)動(dòng)器官，而且人體內(nèi)的谷道、水道、氣道以及龍路、火路，都往返運(yùn)行于骨肉之中。骨肉損傷，可導(dǎo)致上述通道受阻而引發(fā)其他的疾病。

壯醫(yī)認(rèn)為，血液(壯語(yǔ)稱為"勒")是營(yíng)養(yǎng)全身骨肉臟腑、四肢百骸的極為重要的物質(zhì)，得天地之氣而化生，賴天地之氣以運(yùn)行。血液的顏色、質(zhì)量和數(shù)量有一定的常度，血液的變化可以反映出人體的許多生理和病理變化。刺血、放血、補(bǔ)血是壯醫(yī)治療多種疾病的常用方法。查驗(yàn)血液顏色變化及粘稠度變化，是壯醫(yī)判斷疾病預(yù)后的重要依據(jù)之一。

壯醫(yī)對(duì)氣(壯語(yǔ)稱為"噓")極為重視。這里主要指人體之氣。氣為陽(yáng)，血為陰。氣是動(dòng)力，是功能，是人體生命活力的表現(xiàn)。氣雖然肉眼看不見(jiàn)，但可以感覺(jué)得到：活人氣息，一呼一吸，進(jìn)出的都是氣。壯醫(yī)判斷一個(gè)病人是否已經(jīng)死亡，主要依據(jù)三條：①"巧塢"(即頭腦)是否還清醒。人死了，"巧塢"就停止活動(dòng)，再不會(huì)清醒和思考了。②"咪心頭"(即心臟)是否還在跳動(dòng)。人死了，"咪心頭"就會(huì)停止跳動(dòng)。③"馕"(即鼻孔)還有否呼吸，即有無(wú)進(jìn)出氣。人死了，呼吸就會(huì)停止，自然不會(huì)有氣進(jìn)出了?？梢?jiàn)有氣無(wú)氣，是生與死的界限和標(biāo)志。在這個(gè)意義上，可以說(shuō)人體生命以氣為原，以氣為要，以氣為用，有了疾病則以氣為治。氣是壯醫(yī)臨床的重要理論基礎(chǔ)之一。

壯醫(yī)三氣同步理論主要是通過(guò)人體內(nèi)的谷道、水道和氣道及其相關(guān)的樞紐臟腑的制化協(xié)調(diào)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。壯族是我國(guó)最早種植水稻的民族之一，知道五谷稟天地之氣以生長(zhǎng)，賴天地之氣以收藏，得天地之氣以滋養(yǎng)人體。其進(jìn)人人體得以消化吸收之通道稱為"谷道"，主要是指食道和胃腸道，其主要功能是攝納和消化吸收飲食水谷，排出糞便，其化生的樞紐臟腑在肝、膽、胰。水為生命之源，人體有水道進(jìn)水出水，因此，人體水液進(jìn)出的通道稱為"水道"，水道的主要功能是排出汗、尿，其調(diào)節(jié)樞紐為腎和膀胱。谷道、水道同源而分流，在吸收水谷精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后，谷道排出糞便，水道排出汗、尿，而與大自然發(fā)生最直接、最密切的聯(lián)系。"氣道"是人體之氣與大自然之氣相瓦交換的通道，進(jìn)出于口鼻，其交換樞紐的臟腑為肺。三道暢通，調(diào)節(jié)有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協(xié)調(diào)平衡，即健康狀態(tài)。三道阻塞或調(diào)節(jié)失度，則三氣不能同步而疾病叢生。

龍路與火路是壯醫(yī)對(duì)人體內(nèi)雖未直接與大自然相通，但卻是維持人體生機(jī)和反映疾病動(dòng)態(tài)的兩條極為重要的內(nèi)封閉通路的命名?？蒲腥藛T從對(duì)廣西大新縣著名女壯醫(yī)陸愛(ài)蓮等人的調(diào)查訪問(wèn)中，了解到這一帶的壯族民間醫(yī)生大都推崇這一傳統(tǒng)理論。壯族傳統(tǒng)認(rèn)為龍是制水的，龍路在人體內(nèi)即是血液的通道(故有些壯醫(yī)又稱之為血脈、龍脈)，其功能主要是為內(nèi)臟骨肉輸送營(yíng)養(yǎng)。龍路有干線，有網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，循環(huán)往來(lái)，其中樞在心臟。龍路通暢，則陰陽(yáng)平衡，身體健康；若龍路阻滯不暢，則臟腑骨肉缺乏營(yíng)養(yǎng)而百病叢生；若龍路閉塞不通，則致機(jī)體枯竭而死亡。火為觸發(fā)之物，其性迅速("火速"之謂)，感之灼熱。壯醫(yī)認(rèn)為火路在人體內(nèi)為傳感之道，用現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)說(shuō)也可稱為"信息通道"，其中樞在"巧塢"?；鹇吠埪芬粯樱懈删€及網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，使正常人體能在極短的時(shí)間內(nèi)，感受外界的各種信息和刺激，并經(jīng)中樞"巧塢"的處理，迅速做出反應(yīng)，以此來(lái)適應(yīng)外界的各種變化，實(shí)現(xiàn)"三氣同步"的生理平衡?；鹇纷铚踔磷钄啵瑒t人體降低或喪失對(duì)外界信

息的反應(yīng)能力和適應(yīng)能力而導(dǎo)致疾病，甚至死亡。

壯醫(yī)對(duì)脾臟的生理功能認(rèn)識(shí)較晚。因長(zhǎng)期弄不清楚其功能作用，好像是多余的被遺忘的器官，故壯語(yǔ)稱之為"咪隆"(意為"被遺忘的器官")或"咪蒙隆"(意為"不知其作用的器官")。后來(lái)大約在屠宰禽畜及解剖中，一再發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)藏血較多，加之人生氣時(shí)叫"發(fā)脾氣"，慢慢領(lǐng)悟到，脾臟可能是一個(gè)人體氣血的貯藏調(diào)節(jié)器官。

壯醫(yī)認(rèn)為人體的生殖繁殖機(jī)能，也是由天地陰陽(yáng)之氣交感而形成的。男精為陽(yáng)精，女精為陰精。男精產(chǎn)生于"咪麻"(睪丸)，女精產(chǎn)生于"花腸"(子宮)。人體順應(yīng)著生、長(zhǎng)、壯、老、死的自然規(guī)律，到一定年齡就會(huì)具有產(chǎn)生繁衍后代的"精"的能力。兩精相搏，形成胚胎，然后在胞宮內(nèi)發(fā)育成人。人生易老天難老，但天地授予人以繁衍后代的能力，故人類能與天地并存并保持"三氣同步"。

壯醫(yī)將人的精神活動(dòng)、語(yǔ)言及思考能力，歸結(jié)為"巧塢"的功能。故凡是精神方面的疾病，在治療上都要著眼于調(diào)整"巧塢"的機(jī)能。"巧塢"為上部天，位高權(quán)重，全身骨肉氣血、臟腑器官都要接受"巧塢"的指揮，是名符其實(shí)的人體總指揮部。"巧塢亂"或"巧塢壞"就會(huì)指揮失靈、失誤而導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)，使三氣不能同步而引發(fā)全身性的疾病，甚至死亡。