慢性腎炎

【概述】

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，是一組常見的腎臟疾病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，有浮腫、血尿、高血壓等癥，尿常規(guī)檢查以蛋白尿、管型、紅細(xì)胞為主。分普通型、腎病型等，針灸對各型均有一定效果。本病可發(fā)生在任何年齡，但以青中年多見，男性發(fā)病率高于女性。本病病因至今未完全清楚，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)目前尚無理想療法。

針灸治療慢性腎炎，早在本世紀(jì)50年代初就已有嘗試。1955年，有人報(bào)告用針刺配合對癥療法治療本病，取得一定效果[1]。日本亦有這方面報(bào)道[2]。至60年代初，應(yīng)用耳穴針刺，取得療效。之后，有關(guān)工作開展不多。近十年來，對慢性腎炎的針灸治療做了進(jìn)一步探索。除針刺外，有以冷凍針灸治療，發(fā)現(xiàn)對慢性腎炎的多項(xiàng)臨床指標(biāo)有較好的改善作用[3]，有用穴位注射治療對慢性腎炎主要體征蛋白尿也有良好效果[4]。通過與藥物治療對比，其蛋白尿轉(zhuǎn)陰率兩者大致相似，因針灸無西藥之副作用，故更勝一籌。

從總的情況看，針灸治療慢性腎炎積累的病例數(shù)雖不夠多，但其治療效果是比較肯定的。今后，除在原有基礎(chǔ)上增加實(shí)踐外，尚有必要對古代經(jīng)驗(yàn)加以挖掘。如古代多用灸法，現(xiàn)代卻鮮見報(bào)道。故特設(shè)本節(jié)，供讀者參考。

【治療】

穴位注射

(一)取穴

主穴：腎俞、足三里、脾俞。

配穴：尿白細(xì)胞增高加中極，尿紅細(xì)胞增高加血海。

(二)治法

主穴用板藍(lán)根注射液或黃芪注射液。主穴每次取2～3對。配穴，中極用魚腥草注射液，血海用當(dāng)歸注射液。以5號齒科針頭吸入藥液，穴位常規(guī)消毒，直刺得氣后，略加提插使感應(yīng)強(qiáng)烈，中等速度推入藥液，每穴1～2毫升。隔日1次，20次為一療程。療程間隔5天。一般須治三～四個療程。

(三)療效評價(jià)

本法對慢性腎小球疾病的主要體征蛋白尿有較好的效果。共治115例。其中，慢性腎炎普通型30例，尿蛋白轉(zhuǎn)陰12例(占40％)；腎病型24例，尿蛋白轉(zhuǎn)陰10例(占41.7％)；其他腎小球疾病9例，無1例轉(zhuǎn)陰?？傆行蕿椋?4.4％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以對普通型療效最好，腎病型次之，其他腎小球疾病最差[4]。另外52例，總有效率96％[7]。

針灸

(一)取穴

主穴：分2組。1、肝俞、脾俞、腎俞、志室、飛揚(yáng)、太溪；2、膻中、鳩尾、中脘、肓俞、氣海、三陰交、復(fù)溜、京骨。

配穴：偏陽虛加大椎、命門、關(guān)元；偏陰虛加京門、膈俞；面浮肢腫加入中、陰陵泉、三焦俞、膀胱俞；血壓偏高加太沖、足三里；咽痛加合谷、天鼎；胸有壓痛加俞府、步廊；腎功能不全加夾脊胸5～7。

(二)治法

主穴酌選3～4穴，二組穴位輪流選用。配穴據(jù)癥酌取。以針刺為主，配用灸法。用30號毫針，淺刺得氣即輕加捻轉(zhuǎn)后臥針，留針20～30分鐘，留針期間，間隔輕捻行針。大椎、命門、關(guān)元三穴施以麥粒灸，每次5～7壯。針灸每周2次。15～20次為一療程，療程間隔約一周左右。

(三)療效評價(jià)

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀顯著改善，24小時(shí)尿蛋白總量低于1克，腎功能維持正常；有效：癥狀及24小時(shí)尿蛋白總量均較治療前改善；無效：癥狀、體征均無改善。以上法共治15例，顯效5例(33.3％)，有效3例(20.0％)，無效7例(46.7％)，總有效率為53.3％[5]。

穴位埋植

(一)取穴

主穴：神道、靈臺、懸樞、命門。

(二)治法

上穴均取。穴區(qū)局部消毒和麻醉后，以引入0～2號羊腸線的三角縫合針自神道穿入，透至靈臺穿出；再自懸樞穿入，透至命門穿出。兩頭針眼處剪斷，使其埋入皮下，注意線頭不可露出皮表。敷以紗布，膠布固定。15～20日埋線1次。

(三)療效評價(jià)

共治10例慢性腎炎蛋白尿患者，一般2～8日后尿蛋白可消除，15日可轉(zhuǎn)陰[6]。

穴位冷凍

(一)取穴

主穴；腎俞、京骨。

(二)治法

每次此二穴均取用，只針一側(cè)，交替輪用。以半導(dǎo)體冷凍針灸儀針刺，針體溫度保持在0～15℃，留針10分鐘，每日1次，7次為一療程。

(三)療效觀察

共觀察30例，通過二個療程治療，發(fā)現(xiàn)對浮腫、腰痛、血壓及發(fā)燒等四項(xiàng)癥狀，均有較為滿意的療效[3]。但本法所用之冷凍針灸儀，尚在試用階段，還難以推廣。我們以溫針法(每次用艾炷2厘米插于針柄之上，點(diǎn)燃，留針20分鐘)，取同樣穴位，治療慢性腎炎，亦有一定效果。

體針

(一)取穴

主穴：水分、足三里、三陰交、復(fù)溜。

配穴：陰陵泉、肓門、志室。

(二)治法

主穴為主，開始治療時(shí)配穴均取，待癥狀改善后可酌加。穴位常規(guī)消毒，用1.5寸毫針針刺，足三里、肓門、志室施以燒山火手法，三陰交、復(fù)溜施以徐疾提插補(bǔ)法，陰陵泉、水分施以平補(bǔ)平瀉手法。諸穴留針40分鐘，每日1次，12次為一療程，每療程間休息2天，共治療4個療程。

(三)療效評價(jià)

共治療54例，完全緩解10例，基本緩解25例，好轉(zhuǎn)14例，無效5例，總有效率90.7%[8]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]龐中彥。用針灸配合一般對癥療法治療急性及慢性腎炎的病例報(bào)道。上海中醫(yī)藥雜志

1955；(12)：25。

[2]代田文志(胡武光譯)。慢性腎炎之針灸治療。江西中醫(yī)藥

1956；(11)：32。

[3]侯升魁。冷凍針灸治療慢性腎炎30例。遼寧中醫(yī)雜志

1980；(5)：31。

[4]余青萍。針灸治療腎小球疾病蛋白尿療效觀察。針灸論文摘要選編(中國針灸學(xué)會)，1980：73，北京。

[5]奚永江，等。針灸治療15例慢性腎炎的療效觀察。上海針灸雜志

1982；(4)：14。

[6]蘆安，等。督脈埋線治慢性腎炎蛋白尿。新中醫(yī)

1989；(11)：32。

[7]王樟連，等。穴位注射治療腎小球腎炎52例臨床觀察。中國針灸

1997；17(7)：441。

[8]張智龍。針刺治療慢性腎炎54例臨床觀察。天津中醫(yī)

1996；13(2)：13。