產(chǎn)后恢復(fù)

產(chǎn)褥生理

◎惡露

產(chǎn)后從陰道排出來(lái)的分泌物叫惡露，產(chǎn)后最初幾天，惡露量比較多，顏色鮮紅故稱紅惡露，也稱血性惡露。

3－5天后所含血量減少，惡露變?yōu)榈t色，稱為漿惡露，

產(chǎn)后10－14天，惡露呈白色或淡黃色稱白惡露。

正常的惡露有血腥味，但不臭，大約在產(chǎn)后3周干凈。

剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦惡露時(shí)間比陰道分娩的要長(zhǎng)些。

通過(guò)對(duì)惡露的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況，可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。

◎子宮復(fù)舊

分娩后子宮體積逐漸縮小并恢復(fù)原狀的過(guò)程叫子宮復(fù)舊。子宮復(fù)舊的快慢與產(chǎn)婦的年齡、分娩次數(shù)、全身健康狀況、產(chǎn)程長(zhǎng)短、分娩方式及是否哺乳有一定關(guān)系。

有胎盤或胎膜殘留，子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮后屈、子宮有肌瘤等情況會(huì)妨礙子宮復(fù)舊。

產(chǎn)褥期生活起居

◎保持會(huì)陰清潔

產(chǎn)后擦洗會(huì)陰每天至少2次，大便后加洗1次。

用棉球蘸無(wú)菌清水或生理鹽水，有條件時(shí)用1/2000新潔爾滅溶液或聚維酮碘溶液擦拭外陰，先擦陰阜及兩側(cè)陰唇，最后擦肛門，不可由肛門開(kāi)始向前擦，擦洗后換上消毒的會(huì)陰墊。

月經(jīng)帶和內(nèi)衣褲也應(yīng)勤換洗，并在日光下曝曬達(dá)到殺菌目的。

躺臥時(shí)，應(yīng)臥向傷口的對(duì)側(cè)，如會(huì)陰傷口在左側(cè)，應(yīng)向右側(cè)臥，以防惡露流入傷口，增加感染機(jī)會(huì)。

◎洗澡

產(chǎn)后汗腺活躍，產(chǎn)婦大量出汗，乳房淌奶，陰道又有惡露排泄，全身發(fā)粘，需要比平時(shí)更講究衛(wèi)生，專家們研究認(rèn)為正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時(shí)即可開(kāi)始洗澡。

事實(shí)上歐美各國(guó)的產(chǎn)婦都是這樣做的，并無(wú)不良反應(yīng)。

產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)洗淋浴，水溫34－35℃，室溫最好26℃。浴后迅速用毛巾擦干，防止受涼，洗浴次數(shù)可按季節(jié)安排，一般是每周2－3次，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴。

◎刷牙

婦女懷孕后，由于雌激素的作用易患牙齦炎。

分娩后坐月子營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充多，三餐之外還加點(diǎn)心，食物殘留牙縫中的機(jī)會(huì)增多，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生的酸性物質(zhì)腐蝕牙面，可產(chǎn)生齲齒或其他牙病。

因此，坐月子的產(chǎn)婦，口腔衛(wèi)生尤為重要，不但要刷牙而且要堅(jiān)持早、晚刷牙，且飯后漱口以保護(hù)牙齒。

◎做保健操

健康的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6－8小時(shí)即可坐起用餐，24小時(shí)可下床活動(dòng)，有感染或難產(chǎn)的產(chǎn)婦，可推遲2－3天以后再下床活動(dòng)。下床后開(kāi)始做產(chǎn)后保健操。

1、呼吸運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩臂伸直放在體側(cè)，深吸氣使腹壁下陷內(nèi)臟牽引向上，然后呼氣，目的是運(yùn)動(dòng)腹部活動(dòng)內(nèi)臟。（左圖）

2、舉腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩臂伸直平放于體側(cè)，左右腿輪流舉高與身體成一直角，目的是加強(qiáng)腹直肌和大腿肌肉力量。（右圖）

3、挺腹運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝屈起，雙足平放在床上，抬高臀部，使身體重量由肩及雙足支持，目的是加強(qiáng)腰臀部肌肉力量。（左圖）

4、縮肛運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩膝分開(kāi)，再用力向內(nèi)合攏，同時(shí)收縮肛門，然后雙膝分開(kāi)，并放松肛門。目的是鍛練盆底肌肉。（右圖）

另外，還有仰臥起坐、胸膝運(yùn)動(dòng)等。

◎性生活

產(chǎn)后正常的性生活應(yīng)在分娩后2個(gè)月以后進(jìn)行，過(guò)早性生活會(huì)罹患盆腔疾病，有損健康，有產(chǎn)后生殖道感染或會(huì)陰傷口愈合不好的還應(yīng)推遲性生活。

產(chǎn)后第一次性生活時(shí)，丈夫動(dòng)作不要過(guò)急、粗暴，采取合適的體位與姿勢(shì)慢慢完成，每周性生活以1－2次為宜。

◎營(yíng)養(yǎng)飲食

“坐月子”是婦女的特殊生活階段，對(duì)飲食要求是富于營(yíng)養(yǎng)且容易消化，逐步適應(yīng)逐步增加，不可突擊性增加。

每日包括主食500克

肉類或魚(yú)類150－200克

雞蛋3－5個(gè)，豆制品100克

豆?jié){或牛奶250－500克

新鮮蔬菜500克

每頓飯后吃水果1－2個(gè)

另外，還要注意食物烹調(diào)做到多樣化。為了保證母乳喂養(yǎng)。應(yīng)多補(bǔ)充帶有湯水的食物，如雞湯、魚(yú)湯、排骨湯、豬蹄湯、蛋花湯、豆腐湯。餐間及晚上加點(diǎn)心或半流質(zhì)食物。

◎體形恢復(fù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有10％的婦女生育后會(huì)逐漸發(fā)福而肥胖。若要恢復(fù)原有體形防止發(fā)福，應(yīng)該從鍛練及飲食方面著手。

1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。24小時(shí)后可下床活動(dòng)每天2－3次，每次半小時(shí)，產(chǎn)后半個(gè)月可做些輕便的家務(wù)，但要避免過(guò)早地干重活。

2、堅(jiān)持鍛練。體力恢復(fù)后堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操其中仰臥起坐最要緊。

3、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)能把孕期儲(chǔ)存腹部和臀部的脂肪轉(zhuǎn)化為乳汁，這是最有效的減肥措施。

4、合理膳食。少吃動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟和甜食，多吃高蛋白、高維生素食物，少量多餐，粗細(xì)搭配。如果產(chǎn)后已經(jīng)發(fā)胖，要注意減少熱量較高的主食，滿月后堅(jiān)持有計(jì)劃的體育鍛練，如散步、打球、跑步、游泳、騎車等，有些產(chǎn)婦想恢復(fù)體形而于產(chǎn)后束腰或使用腹帶，不宜提倡。

◎哺乳期避孕

使用避孕套是哺乳期婦女首選的避孕方法，如能和避孕藥膏并用，效果更好，這種方法需丈夫充分合作。

其次，放置宮內(nèi)節(jié)育器。一般來(lái)說(shuō)，哺乳期婦女宜在產(chǎn)后3個(gè)月放器。

如果已來(lái)月經(jīng)，可到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查排除懷孕方可放器。如有子宮復(fù)舊不良應(yīng)推遲放器時(shí)間。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦以術(shù)后半年放器為宜，放器前先采取其他避孕措施。

現(xiàn)在有些醫(yī)院，給平產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后立即放器，效果亦很好。哺乳期婦女不宜使用避孕藥避孕，因避孕藥抑制乳汁分泌，還會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響。

產(chǎn)后常見(jiàn)癥狀

尿潴留癥狀

多見(jiàn)于初產(chǎn)婦或產(chǎn)程較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后8小時(shí)還不能自行排尿。

預(yù)防

在產(chǎn)后4－6小時(shí)內(nèi)，無(wú)論有無(wú)尿意，應(yīng)主動(dòng)排尿。

此外，可在產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)多吃些帶湯飲食，多喝紅糖水，使膀胱迅速充盈，以此來(lái)強(qiáng)化尿意。

措施

1、不習(xí)慣臥位排尿的產(chǎn)婦，可以坐起來(lái)或下床小便。

2、用溫開(kāi)水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣，誘導(dǎo)排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導(dǎo)排尿。

3、在恥骨聯(lián)合上方的膀胱部位，用熱水袋外敷，以改善膀胱的血液循環(huán)消除水腫。

4、肌肉注射新斯的明0.5毫克，促進(jìn)膀胱收縮排尿。采用以上措施仍不排尿，可在嚴(yán)密消毒后插入導(dǎo)尿管，保留導(dǎo)尿管24－48小時(shí)，每隔4小時(shí)開(kāi)放一次。

尿失禁病因

婦女生育后，盆底組織松馳，恥骨尾骨肌群張力降低，咳嗽或用力時(shí)由于腹內(nèi)壓升高壓迫膀胱引起尿失禁。

措施

1、產(chǎn)后在身體尚未復(fù)原之前，不宜過(guò)早地劇烈運(yùn)動(dòng)或用力過(guò)度或提重物。

2、盡量避免感冒，一旦感冒及早治療，因感冒有咳嗽可引起尿失禁。

3、炙關(guān)元、氣海穴治療尿失禁。

4、縮肛鍛煉，即做收縮肛門的動(dòng)作，每日30次左右。

5、憋尿動(dòng)作。作關(guān)閉小便的動(dòng)作每天兩次，每次10分鐘。

褥汗癥狀

產(chǎn)婦汗多，稱為褥汗

病因

婦女妊娠后血容量增加，水鈉潴留。

產(chǎn)后新陳代謝及激素水平顯著下降，機(jī)體不再需要這么多的血液循環(huán)量和水分，必須排出體外，其中有一部分從汗腺排泄。

措施

要注意出汗后受涼傷風(fēng)，

內(nèi)衣經(jīng)常換洗，

更衣前用毛巾擦干身上的汗液，保持皮膚的清潔衛(wèi)生。

便秘病因

產(chǎn)婦在月子里臥床時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱；

或過(guò)量攝入少渣高蛋白食物，少吃水果、蔬菜，體內(nèi)缺乏促進(jìn)腸蠕動(dòng)的纖維素

或由于會(huì)陰傷口疼痛，不敢用力排便，都會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)。

措施

1、適當(dāng)下地活動(dòng)，多飲水促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、多吃蔬菜、水果，還可吃點(diǎn)香油或蜂蜜。

3、單用食物不能糾正便秘時(shí)，可口服緩瀉劑果導(dǎo)片或酚酞，睡前2片。如有便意解不出大便，可用開(kāi)塞露立即見(jiàn)效。

會(huì)陰疼痛病因

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦幾乎都有會(huì)陰疼痛。

措施

1、用95％酒精紗布濕敷或用50％硫酸鎂熱敷或用紅外線燈泡（無(wú)紅外線燈泡也可用高瓦數(shù)的普通燈泡）光照，每日2次，每次20-30分鐘，有利于消腫，減輕疼痛。

2、倘會(huì)陰傷口疼痛且局部紅腫、觸痛、皮膚溫度升高，系傷口感染征象，須用抗生素控制感染。

3、縫線拆除后，會(huì)陰疼痛會(huì)減輕，倘傷口硬而疼痛，可以用氦氖激光照射；惡露基本干凈時(shí)，可用高錳酸鉀溶液或陰道洗劑坐浴，每日2次，每次15分鐘有利于消腫促使硬結(jié)軟化，消腫減痛。