中醫(yī)古籍
  • 預測胎兒辦法多

    超聲波診斷是最常用的產(chǎn)前診斷手段,尤其是近年來采用了先進的B型超聲波掃描儀,使診斷水平有了很大提高。它的優(yōu)點是無痛苦、快速(半小時以內(nèi)),可以反復檢查等。對于明顯的肢體畸形、無腦兒、胎兒內(nèi)臟畸形、胚胎發(fā)育異常、小頭畸形、多胎妊娠以及羊膜腔穿刺時的定位,具有很高的診斷價值。

    至少到為止,尚未發(fā)現(xiàn)超聲波檢查后有副作用發(fā)生,而且對胎兒及其以后的生長發(fā)育沒有什么不良影響。

    羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水,進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。

    羊膜腔穿刺并不可怕,是十分成熟、安全的產(chǎn)前診斷技術(shù)。醫(yī)生建議做羊膜腔穿刺檢查,是懷疑胎兒有異常,許多不愿接受這項檢查。其實,只要把出生異常兒的危險性與穿刺可能造成的危險性相比,權(quán)衡得失,那么就會理智地接受醫(yī)生的建議了。

    X射線檢查眾所周知,X射線對胎兒有一定的損傷,開展超聲波檢查以后,X射線檢查已很少用于產(chǎn)前診斷了。但X射線檢查在觀察胎兒的骨骼發(fā)育方面具有其他檢查手段所不可替代的優(yōu)勢。在妊娠晚期,醫(yī)生懷疑胎兒骨骼發(fā)育異常時,往往需要用到這一檢查手段。

    絨毛細胞檢查絨毛細胞檢查是近些年發(fā)展起來的一項新的產(chǎn)前診斷技術(shù)。它主要用一根細細的塑料管或金屬管,通過孕婦的子宮口,沿子宮壁入內(nèi),吸取少量絨毛進行細胞學檢查。懷孕40~70天時,胚泡周圍布滿絨毛,是進行查的最佳時間,比羊膜腔穿刺的最佳時間(第16~20周)要早得多,其意義當然就了。目前它主要用于了解胎兒的性別和染色體有無異常,其準確性很高,國內(nèi)已開始逐步推廣使用。從前幾年應用的情況來看,對孕婦無不良影響,對出生的新生兒及其日后的隨訪觀察,也未發(fā)現(xiàn)有任何異常。

    胎兒鏡檢查這是一項技術(shù)性較強的產(chǎn)前診斷項目。一般在懷孕第15~20周時進行。用超聲波定位后,經(jīng)過局部麻醉作一腹部小切口,將此鏡插入羊膜囊,可以直接觀察胎兒的外形、性別,判斷有無畸形,進行皮膚活檢或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本,能對胎兒的某些遺傳性代謝疾病、血液病進行產(chǎn)前診斷。它的應用使產(chǎn)前診斷發(fā)展到了一新的水平。國外一些研究機構(gòu)還用它給胎兒注射藥物,甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外科手術(shù)。這些成果確實很有吸引力。但事實上只有極少數(shù)孕婦需要進行胎兒鏡檢查,而且它造成的胎兒流產(chǎn)率達5%,由操作引起的胎兒死亡率達4.7%。因此,目前使用尚不廣泛。

    綜上所述,對于可能有異常的胎兒進行產(chǎn)前診斷是優(yōu)生的一項重要措施。其可能發(fā)生的副作用與出生異常兒的風險相比,顯然是微不足道的,孕婦和家屬應正確認識這些檢查技術(shù),聽從醫(yī)生的勸告,接受檢查。

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