乳腺增生的治療

一、什么是乳腺增生

本病是婦女常見、多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質(zhì)上是生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。在我國，囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。本病惡變的危險性較正常婦女增加2--4倍，臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。其主要臨床特征為乳房腫塊和乳房疼痛，一般常于月經(jīng)前期加

重，行經(jīng)后減輕。由于乳腺增生病重的一小部分以后有發(fā)展成為乳腺癌的可能性，所以有人認為乳腺增生病為乳腺癌的“癌前病變”。

乳腺增生病屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇。有關(guān)本病的描述最早見于《中藏經(jīng)》，以后歷代醫(yī)家多有論述，對其病因病機、臨床表現(xiàn)及治療均有詳盡的闡述。“乳癖”是形容氣機不暢，在乳房部出現(xiàn)脹滿疼痛，癥請時緩時劇，疼痛時輕時重等特點?！动兛菩牡录分惺菢用枋龅模骸坝腥橹薪Y(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱,皮色不變，其核隨喜怒而消長，此名乳癖……?！奔让枋隽四[快的特點，又指出了乳腺增生病與情志變化的關(guān)系。

二、乳腺增生病因病理

乳腺增生病的病因尚不十分明了。多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本病的重要原因。主要為乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。此外，尚有一種小葉實質(zhì)增生的類型。

近年來，許多學者認為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過程中也起著重要作用。

那么究竟是何種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌激素紊亂呢？一般認為，神經(jīng)、免疫及微量元素等多種因素均可造成機體各種內(nèi)分泌激素的失衡。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關(guān)系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等均可使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。比如，在長期的緊張焦慮狀態(tài)下，阿片能張力增高，神經(jīng)傳遞介質(zhì)環(huán)境改變，發(fā)生雌激素/多巴胺不協(xié)調(diào)，則導致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。

中醫(yī)認為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊結(jié)于乳房胃絡，乳絡經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結(jié)塊，或月事紊亂失調(diào)。

三、乳腺增生癥狀

突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。

(1)乳房脹痛：常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，數(shù)具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

(2)乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見；且大小、質(zhì)地

亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

此外，尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實質(zhì)上是一些囊狀擴張的大、小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無色漿液性。

(3)月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。

(4)情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

四、乳腺增生診斷檢查

乳腺增生病患者若臨床表現(xiàn)不典型或沒有明顯的經(jīng)前乳房脹痛，僅表現(xiàn)為乳房腫塊者，特別是單側(cè)單個、質(zhì)硬的腫塊，應與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌相鑒別。

(1)乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤：兩者均可見到乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌實。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā)，腫塊大小不一，呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，質(zhì)地一般較軟，亦

可呈硬韌，偶有單側(cè)單發(fā)者，但多伴有經(jīng)前乳房脹痛，觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化，發(fā)病年齡以中青年為多；乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，質(zhì)地一般韌實，亦有多發(fā)者，但一般無乳房脹痛，或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感，無觸痛，乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，患者年齡多在30歲以下，以20～25歲最多見。此外，在乳房的鉬靶X 線片上，乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈，亦可作為鑒別診斷的一個重要依據(jù)。

(2)乳腺增生病與乳腺癌：兩者均可見到乳房腫塊。但乳腺增生病的乳房腫塊質(zhì)地一般較軟，或中等硬度，腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，大小不一，可為結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，活動，與皮膚及周圍組織無粘連，腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期及情緒變化而發(fā)生變化，且腫塊生長緩慢，好發(fā)于中青年女性；乳腺癌的乳房腫塊質(zhì)地一般較硬，有的堅硬如石，腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，可長到很大，活動度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無關(guān)，可在短時間內(nèi)迅速增大，好發(fā)于中老年女性。此外，在乳房的鉬靶X線片上，乳腺癌常表現(xiàn)為腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺等，也可以幫助診斷。腫塊針吸乳腺癌可找到異型細胞。最終診斷需以組織病理檢查結(jié)果為準。

五、乳腺增生治療方法

應在醫(yī)生的指導下治療。西藥有5％碘化鉀，疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。

也可在中醫(yī)辨證指導下選用中成藥或方劑治療：

(1)屬肝氣郁結(jié)型的，宜疏肝理氣，化痰散結(jié)。

可服逍遙丸、小金片、乳癖丸、犀黃丸等。

(2)屬肝腎陰虛型的，宜調(diào)補肝腎，化痰散結(jié)?？煞兜攸S丸、二至丸，同時合用小金丹。

(3)屬沖任失調(diào)型的，宜調(diào)理沖任，溫腎平肝。可服小金丹、散結(jié)靈等。

乳腺增生防治八注意

怎樣防止患乳腺增生，而患者怎樣治愈防止癌變呢？

1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人應注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復。

2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧?？烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。

4、多運動，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。

6、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。

7、自我檢查和定期復查。

8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。目前?？撇捎弥兴幘C合治療，有了突破性進展，效果更為顯著。如乳腺囊腫不論大小時間長短，用藥后均在2周左右消失。對乳腺增生及時糾正內(nèi)分泌，腫塊、脹痛、面部神經(jīng)可消除，對急性乳腺炎用藥后即可緩解疼痛。