中醫(yī)古籍
  • 孕期可用嗎啡止痛嗎

    婦女懷孕期間患有某些疾病,如膽絞痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷,以及分娩時(shí)劇烈而難忍的陣痛時(shí),常常要求醫(yī)生給打一針嗎啡止痛。能不能打嗎啡,什么時(shí)候能用,如此火候的掌握是要精心推敲的。

    眾所周知,處在母體中的胎兒,是靠母親血液中滲透過來的氧、營養(yǎng)物質(zhì)來維持生命的,而不是靠自己的呼吸。嗎啡可以透過血腦屏障,進(jìn)入胎兒體內(nèi),在妊娠期及分娩期,尤其在分娩期,如果給產(chǎn)婦應(yīng)用嗎啡,雖然能止住母體某些疼痛因素的刺激,但對胎兒或?qū)⒊錾男律鷥褐辽倏赡苡腥齻€方面的影響:

    (l)因嗎啡有抑制呼吸的作用,胎兒對嗎啡代謝的能力很弱,這一作用將突出地表現(xiàn)出來,可以導(dǎo)致出生后的嬰兒自動呼吸障礙。

    (2)不能和不易自動呼吸而陷于窒息。這兩點(diǎn)對新生兒來說將是危險(xiǎn)的。

    (3)胎兒對嗎啡也能成瘤,但不易診斷(僅表現(xiàn)胎動增加),若經(jīng)常應(yīng)用,明顯的戒斷癥狀在出生后幾天才出現(xiàn),其表現(xiàn)為高聲號哭、激動和抽搐等。所以孕婦,尤其是分娩前,嗎啡是禁用的。

    但嗎啡進(jìn)入母體后會迅速破壞和排泄,一般認(rèn)為注射后4小時(shí)~6小時(shí)作用就過去了。而在注射后2小時(shí)~3小時(shí)作用最強(qiáng)。因此,有時(shí)產(chǎn)程過長,估計(jì)4小時(shí)內(nèi)胎兒不會娩出時(shí)還是可以用的,但估計(jì)要準(zhǔn)確,應(yīng)用要審慎。

    此外,嗎啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度爾對新生兒呼吸也有抑制作用,孕婦對這些藥物也是禁忌的。杜冷丁產(chǎn)前2小時(shí)~4小時(shí)注射可致新生兒呼吸抑制,但注射時(shí)間超過6小時(shí)或不到1小時(shí),則對新生兒影響不大。

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