抗結(jié)核病藥用藥前須知

抗結(jié)核病藥能抑制或殺滅結(jié)核。常用的藥物可分為第一線和第二線。屬于第一線藥有異煙阱、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉等，其療效好、毒性小。第二線藥為氨硫脲、吡嗪酰胺、紫霉素等，其療效差、毒性大，現(xiàn)較新的抗結(jié)核藥如利福平、乙胺丁醇等主要用于對(duì)第一線藥有抗藥性或毒副反應(yīng)時(shí)配合使用。

抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則：

(1)首先是早期用藥，此時(shí)細(xì)菌生長繁殖旺盛，代謝活躍，對(duì)藥物敏感；病灶供血豐富，藥物也容易滲入發(fā)揮作用；同時(shí)患者身體抵抗力也強(qiáng)，及早用藥病變易控制，有利于治愈。

(2)聯(lián)合用藥，一般使用2-3種藥，可以延緩結(jié)核菌的耐藥性，提高療效。但對(duì)淋巴結(jié)核或病灶極輕微、痰菌陰性又無癥狀的肺結(jié)核，可考慮單獨(dú)用異煙肼。而痰菌陽性，病變較大，活動(dòng)性較嚴(yán)重的肺結(jié)核需聯(lián)合用藥。療效最好的聯(lián)合為異煙阱和利福平，其次為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，再次是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。各種方案的選擇都有其特點(diǎn)，必須在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

(3)堅(jiān)持規(guī)律用藥和足夠的用藥時(shí)間，也就是適量、規(guī)律、全程用藥。用藥量大非但造成浪費(fèi)，且易產(chǎn)生毒副反應(yīng)；用藥量不足，達(dá)不到抑菌、殺菌濃度，療效不好，還容易產(chǎn)生耐藥性。肺結(jié)核用藥分兩個(gè)時(shí)期，一是開始，選用強(qiáng)有力的藥物無間斷治療，使癥狀盡快消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，病情明顯好轉(zhuǎn)，此期需3-6個(gè)月，也叫強(qiáng)化階段。二是根治，根據(jù)病情聯(lián)合或單用一種藥作徹底治療，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，此期約需6-18個(gè)月，也叫鞏固治療階段。

目前國內(nèi)外比較提倡在醫(yī)生直接監(jiān)視下的短程化學(xué)療法。國際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)、世界衛(wèi)生組織推薦這一方法，作為控制結(jié)核病的傳染源、阻斷結(jié)核傳播和解決結(jié)核病轉(zhuǎn)為難治性疾病的主要技術(shù)政策。據(jù)報(bào)道，全世界大約有1／3的肺結(jié)核病人是因?yàn)橹委煵缓侠怼⒎幉灰?guī)律，導(dǎo)致結(jié)核耐藥而造成慢性、難治性肺結(jié)核。因此，我們說結(jié)核病不同于感冒發(fā)熱，對(duì)癥下藥就能解決問題。一旦明確診斷后，用藥一定按醫(yī)生要求去做，決不允許自己任意選購藥物使用。在規(guī)律、合理用藥的同時(shí)，還應(yīng)定期主動(dòng)與經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系，以得到正確的指導(dǎo)。