中醫(yī)古籍
  • 哮喘患兒從急診出院后年齡越大越易復(fù)發(fā).

    一項多中心的前瞻性研究表明,對于在急診室成功治療后的急性哮喘患兒,年齡較大者雖然在慢性哮喘嚴重性的各項指標均與年齡較小者相同,但其在兩周內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性較高。

    俄亥俄州克立夫蘭市MetroHealth醫(yī)學中心的Emerman博士及其研究小組通過電話訪問的形式對762例年齡在2~17歲的患兒進行了調(diào)查,這些患兒分別在44家急診室接受過治療。該研究發(fā)表在3月出版的兒科學雜志上。

    Emerman博士將復(fù)發(fā)定義為“治療后兩周內(nèi),因哮喘加重由父母急送至急診室和醫(yī)院”。結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率為10%,在二周的時間內(nèi)均有復(fù)發(fā),但63%是在初次就診后三天內(nèi),76%在六天內(nèi)。復(fù)發(fā)患兒和其他患兒的平均年齡均為八歲,組間無差異。

    單因素分析發(fā)現(xiàn)有幾項慢性哮喘嚴重的指標和復(fù)發(fā)的危險度相關(guān):住院次數(shù)、預(yù)防藥物的使用以及書面哮喘治療計劃的使用。復(fù)發(fā)組和對照組所接受的急診室治療也相同。大多數(shù)患兒出院時都給予了口服類固醇,不過該指標并不代表一定復(fù)發(fā)。

    多因素分析發(fā)現(xiàn),使用二線藥物(除吸入β抑制劑,色甘酸,類固醇以外的任何藥物)的患兒復(fù)發(fā)率高四倍。年齡是主要因素,每增加5歲,復(fù)發(fā)率增大40%。奇怪的是,復(fù)發(fā)組接觸香煙煙霧的比例只有對照組的一半。

    Emerman博士認為在該研究中兒童復(fù)發(fā)率低于其它類似研究所報告的成人以及兒童復(fù)發(fā)率(0~31%)的原因在于病人選擇、類固醇的使用以及隨訪期的不同。而且,已發(fā)現(xiàn)的危險因素均可反映哮喘的嚴重性,包括繼往史、初級治療醫(yī)師接診、不接觸香煙煙霧、二線藥物以及繼往急診室就診次數(shù)。

    Emerman博士指出,把年齡作為一項因素的原因在于:在配合程度上、對哮喘的認識以及對癥狀的耐受上不同年齡的患兒有所不同。對于接觸香煙煙霧反而減少復(fù)發(fā)這個矛盾現(xiàn)象的解釋考慮可能是哮喘加重后患兒父母和年齡大的患者改變了吸煙習慣。

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