皮膚上的紅點(diǎn)點(diǎn)

皮膚上出現(xiàn)了紅點(diǎn)點(diǎn)，往往很引人注目。這些紅點(diǎn)點(diǎn)性質(zhì)各異，要注意分辨。最常見(jiàn)的紅點(diǎn)點(diǎn)，有小如針尖，大至芝麻的、略微高出皮膚表面的紅痣。其實(shí)紅痣與黑痣一樣，對(duì)健康并無(wú)影響。除近期發(fā)生明顯變化外，一般不需要治療。有一種中心部位稍稍高出皮膚表面，四周有許多毛細(xì)血管向外伸展的，稱為蜘蛛痣。主要見(jiàn)于肝硬化的病人，應(yīng)該針對(duì)病因治療。另一類皮膚上的紅點(diǎn)點(diǎn)，是皮下出血的表現(xiàn)，初起時(shí)鮮紅，二三天后漸漸變成紫色，進(jìn)而變成黃褐色，最終消失不留痕跡。皮下出血細(xì)如針尖的，稱為瘀點(diǎn)。較大的稱為紫癜。直徑在0.5厘米以上的，稱為瘀斑，也就是俗稱的烏青塊。瘀點(diǎn)，有時(shí)見(jiàn)于一些急性傳染病，如流行性腦脊髓膜炎和一些重癥細(xì)菌感染，象敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。此外，皮下出血的病因，可歸結(jié)于血管因素和血小板因素兩種。血管因素引起的皮下出血，除因血管損傷外，主要是過(guò)敏引起的，醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)敏性紫癜。有人對(duì)魚(yú)、蝦、牛奶、雞蛋等食物中的蛋白質(zhì)過(guò)敏；細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染也可引起過(guò)敏；某些藥物、花粉甚至寒冷的刺激也可因身體的過(guò)敏，而使皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁的通透性增加，一些血液成分滲透出來(lái)造成皮下出血。過(guò)敏性紫癜主要見(jiàn)于四肢、臀部，往往在身體左右兩側(cè)，呈對(duì)稱性分布，并成批反復(fù)出現(xiàn)，在出現(xiàn)紫癜的部位可有搔癢感。過(guò)敏性紫癜還可引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血和胃腸道出血。偶爾，也可能伴發(fā)腎炎。過(guò)敏性紫癜的病人應(yīng)查出對(duì)什么物質(zhì)過(guò)敏，并脫離對(duì)這種物質(zhì)的接觸。非那更、維生素Ｃ、葡萄糖酸鈣等藥物對(duì)這種紫癜有治療作用。重癥的可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。老年人由于皮下組織松弛，毛細(xì)血管的通透性增加，也可有紫癜，稱為老年性紫癜。還有些年輕的婦女皮膚很容易有瘀斑，稱為單純性紫癜。病因目前尚不十分清楚，這類情況可用維生素Ｃ等治療。血小板因素引起的紫癜，自然是以血小板減少為特征的。血小板減少可見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等疾病，其治療當(dāng)然應(yīng)著眼于治療這些疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜，目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，因?yàn)檫@些病人身體內(nèi)往往存在著抗自身血小板的抗體，這些抗體破壞了自身的血小板而引起出血。此病常見(jiàn)于青年婦女，有反復(fù)發(fā)作的傾向。輕的表現(xiàn)為皮下出血，嚴(yán)重的可以有內(nèi)臟出血。特發(fā)性血小板減少性紫癜，也可以應(yīng)用抗過(guò)敏藥物治療。其他如輔酶Ａ、水牛角粉等中西藥均有一定療效。重癥的可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。廣泛出血的，可能需要輸入血小板。診斷血小板減少引起的出血應(yīng)該慎重。因?yàn)檠“逵?jì)數(shù)往往不易準(zhǔn)確。所以需反復(fù)檢查，并在必要時(shí)做骨髓檢查。