針刺治療中風(fēng)病的療效觀察

中風(fēng)是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，病后多留后遺癥。本組85例患者，經(jīng)CT或MRT檢查確診。均采用頭針、體針治療并配合護(hù)理，效果滿意，報(bào)告如下：

1、臨床資料

85例患者中，男性55例，女性30例；年齡最小者37歲，最大的70歲。左側(cè)偏癱35例，右側(cè)偏癱50例。病程1個(gè)月至半年居多。其中腦出血致偏癱30例，腦梗塞致偏癱43例，腦血栓形成致偏癱7例，腦栓塞致偏癱5例，這些病人是在病情穩(wěn)定后給予針刺。

2、治療方法

體針取穴　上肢：肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、中渚。下肢：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、風(fēng)市、昆侖；均取患側(cè)。對(duì)口角斜病人加刺合谷、地倉(cāng)、頰車、內(nèi)庭、太沖。對(duì)失語(yǔ)病人加刺廉泉、啞門(mén)、通里。方法：患者取仰臥位或側(cè)臥位。用32號(hào)毫針，采取快速進(jìn)針，提插得氣后留針30分鐘，1次/d，6次為1療程，每療程間休息1～2天，續(xù)下療程。

頭針　選取患者對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、言語(yǔ)三區(qū)。方法：用28號(hào)毫針，采用坐位或臥位，局部進(jìn)行消毒，針與頭皮呈30度左右?jiàn)A角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)到相應(yīng)的深度，其間捻轉(zhuǎn)2～3次，每次捻針1～2分鐘，以每分鐘200轉(zhuǎn)左右的速度快速捻轉(zhuǎn)，局部有熱麻感后，留針20～30分鐘，留針過(guò)程中囑患者盡量活動(dòng)患肢，隔日1次，10次為1療程，也可以和體針交替進(jìn)行治療。

3、護(hù)理

一般病人臥床休息，病室環(huán)境要整潔、溫濕度調(diào)節(jié)適宜，安靜無(wú)噪音，病房適時(shí)開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣清新。重癥者，肌力O～Ⅱ級(jí)的病人要經(jīng)常更換臥位，用樟腦酒精按摩受壓部位，避免褥瘡的發(fā)生。

飲食以清淡易消化為原則，多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、油膩刺激之品，避免損傷脾胃，多吃瘦肉、雞蛋、魚(yú)、豆制品、牛奶等食物，保證營(yíng)養(yǎng)。

保持大便通暢，以免用力過(guò)度，誘發(fā)血壓上升，中風(fēng)再發(fā)。便秘者，可適當(dāng)飲用番瀉葉或用開(kāi)塞露或低壓灌腸，以保持大便通暢。

精神護(hù)理，應(yīng)多與病人交談，以解除其思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人生活自理能力差，應(yīng)協(xié)助病人生活護(hù)理，幫助病人解決困難，以免肝氣郁結(jié)，氣血瘀結(jié)，氣血運(yùn)行不暢加重病情。怒傷肝，肝陽(yáng)上逆，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，誘發(fā)再次中風(fēng)。

功能鍛練，中風(fēng)病人的功能鍛煉非常重要。為了預(yù)防肢體畸形和攣縮，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。病人肢體輕癱鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，早期應(yīng)給護(hù)架、足架以防垂足，垂腕。重癱病人進(jìn)行偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng)，如握拳，肢體的屈伸，逐漸增加活動(dòng)量，可攙扶病人練習(xí)走路，上下樓梯，鍛煉時(shí)一定有人在旁邊以免病人摔傷。

恢復(fù)期可做按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。按摩可調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中樞興奮狀態(tài)，改變肌張力，開(kāi)始以輕柔手法，防止強(qiáng)刺激而引起疼痛。

治療結(jié)果

本組85例患者中，痊愈(肢體功能恢復(fù)，生活自理，言語(yǔ)清楚)26例；

顯效(肢體肌力提高到4級(jí)，生活基本自理，小部分需人幫助，語(yǔ)言欠清晰)32例；

好轉(zhuǎn)(肢體功能恢復(fù)1～2級(jí)，生活不能自理，雖能行走，但需人隨時(shí)照料，語(yǔ)言遲鈍)23例；

無(wú)效(治療前后語(yǔ)言及肢體運(yùn)動(dòng)功能均無(wú)改善者，治療一個(gè)月后改用其它方法)4例。

總有效率95.3%。

討 論

中風(fēng)又名“卒中”：以猝昏仆，不省人事，或突然發(fā)生口角斜，半身不遂，言語(yǔ)不利為主要癥狀。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦溢血，腦血栓形成，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。但病情有淺深輕重的不同，本虛標(biāo)實(shí)也有先后緩急的差別、針刺治療及護(hù)理必須加以注意。臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類，中經(jīng)絡(luò)者，一般無(wú)神志改變而病輕。中臟腑者，常有神志不清而病重。在護(hù)理上根據(jù)病情輕重不同，施以不同的護(hù)理方法，取得較為滿意的結(jié)果。

風(fēng)病多犯陽(yáng)經(jīng)，故針刺處方以陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶助，使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線的不同，分取手足陽(yáng)經(jīng)的穴位，如肩、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、中渚、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖等具有調(diào)和經(jīng)脈，疏通氣血的作用?？诮屈承比〉貍}(cāng)，頰車是近取以調(diào)局部的經(jīng)氣。取合谷，內(nèi)庭、太沖為遠(yuǎn)取，以調(diào)全身經(jīng)氣。言語(yǔ)不利，加啞門(mén)、廉泉、通里、以養(yǎng)心醒腦開(kāi)竅。

頭針主要適應(yīng)治療腦源性疾患，故為治療中風(fēng)的常用方法之一，但須根據(jù)患者具體癥情來(lái)選用其相應(yīng)的區(qū)而取用。