肺結(jié)核發(fā)病機(jī)理概述

結(jié)核病中最常見的是肺結(jié)核（pulmonary-tuberculosis），是一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一般發(fā)生在曾經(jīng)受過結(jié)核感染的成年人，是繼發(fā)性結(jié)核。病灶常有干酪樣壞死，與原發(fā)性結(jié)核的干酪樣壞死有所區(qū)別。因?yàn)樗l(fā)生在具有過敏反應(yīng)的人體組織，常導(dǎo)致液化、空洞形成；細(xì)菌大量生長繁殖，有支氣管播散的傾向。原發(fā)結(jié)核病灶的干酪樣壞死，往往有被包圍、硬結(jié)、鈣化的傾向。同時(shí)，續(xù)發(fā)結(jié)核因?yàn)槿梭w具有一定的免疫力，常有纖維修補(bǔ)，病灶傾向慢性，沒有淋巴管的播散，因此沒有局部淋巴結(jié)腫大；但如不加充分治療，常有復(fù)發(fā)。在抗菌治療以前的年代里，肺結(jié)核常呈進(jìn)行性、破壞性的進(jìn)展，病灶干酪樣壞死、液化和炎癥滲出顯著；除在肺部常有病灶的支氣管播散外，還通過管道播散到肺外組織，最常見的有喉結(jié)核和腸結(jié)核。目前，由于抗生素及化學(xué)藥物的廣泛使用，結(jié)核病的病變性質(zhì)有明顯改善。但因?yàn)榻Y(jié)核變異性強(qiáng)，極易產(chǎn)生耐藥性，如果在細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性前不能徹底治愈或保留靜止性病灶，容易發(fā)展成為慢性纖維空洞性肺結(jié)核。