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大葉肺炎
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這樣一種癥狀，那么這樣的人群其實(shí)現(xiàn)在太多了，我告訴大家，凡是這種消化系統(tǒng)疾病，無(wú)一例外全是吃出來(lái)的，要么你吃的少得病，要么你吃的多還得病，再者你不按時(shí)吃也得病，消化系統(tǒng)疾病，都是吃出來(lái)的。胃強(qiáng)脾弱，臨床表現(xiàn)就這兩大癥狀。胃強(qiáng)，這種強(qiáng)，其實(shí)是......
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這位患者是一位老年的女性患者，她被診斷為左乳的惡性腫瘤，這次來(lái)診，她告訴我現(xiàn)在左乳的惡性腫瘤手術(shù)治療之后，已經(jīng)是一年十個(gè)月了。這次來(lái)主要目的胸脅部還是有一些脹痛的感覺，而且就是感覺這種刀口的一個(gè)疼痛部位非常的固定，而且疼痛的非常明顯，已經(jīng)影......
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這位患者是一位中年的男性患者，他來(lái)找到我的時(shí)候，就是因?yàn)檫@種過(guò)敏性鼻炎發(fā)作了。表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是每天早晨起來(lái)就會(huì)打噴嚏，流鼻涕，有的時(shí)候是清水樣的，有的時(shí)候表現(xiàn)這種淡黃色的，這幾天癥狀比較嚴(yán)重了，鼻子雖然通氣兒，但是總感覺有一些不通暢的感覺......
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其實(shí)并不是這樣，中醫(yī)有一部經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它所談到五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。什么意思？也就是說(shuō)人體的五臟六腑有問(wèn)題，有疾病，它都有可能引發(fā)咳嗽的癥狀，不單單是肺臟的問(wèn)題才引起咳嗽。那么在臨床的工作當(dāng)中，我跟大家舉一個(gè)例子，就是有很多患者......
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這位患者是一位老年女性，已經(jīng)83歲高齡了。說(shuō)起這位患者她真的是我的一位鐵桿粉絲，因?yàn)樵诮鼉扇?，她每年都要好幾次?lái)找到我進(jìn)行口服中藥來(lái)調(diào)理身體，現(xiàn)在她狀態(tài)非常不錯(cuò)，每天都能夠生活自理，活動(dòng)，鍛煉都非常的自如。當(dāng)時(shí)這位老者來(lái)找到我的時(shí)候，表現(xiàn)......
概述
肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥。好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實(shí)變。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；典型的Ｘ線表現(xiàn)為肺段、葉實(shí)變。病程短，及時(shí)應(yīng)用青霉素等抗生素治療可獲痊愈。
病因
常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等。
癥狀
1.起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型（或中毒性）肺炎。
4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)。部分患者口唇和鼻周有紫紺。
5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
檢查
血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，核左移，有中毒顆粒。
痰涂片可見大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。
痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長(zhǎng)。
血清學(xué)檢查陽(yáng)性（協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳檢測(cè)肺炎球菌莢膜多糖抗原）。
胸部Ｘ線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
血?dú)夥治鰴z查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
治療原則
1.加強(qiáng)護(hù)理和支持療法。
2.抗菌藥物治療。
3.休克型肺炎的治療：加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。補(bǔ)充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。應(yīng)用血管活性藥物。應(yīng)用足量抗生素。盡早加用糖皮質(zhì)激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。
用藥原則
1.對(duì)輕型患者應(yīng)首選青霉素肌注．
2.重癥或休克型肺炎病人應(yīng)及時(shí)應(yīng)用足量抗生素靜脈滴注，并可聯(lián)用2-3種廣譜抗生素。如青霉素、頭孢菌素類藥等，加強(qiáng)支持和對(duì)癥治療。
3.經(jīng)補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒后末稍回圈仍無(wú)改善時(shí)，宜加用血管活性藥物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺。
4.病情嚴(yán)重或經(jīng)上述療法休克仍未糾正時(shí)，宜盡早加用氫化可的松或地塞米松。
大葉性肺炎
是整個(gè)肺葉發(fā)生的急性炎癥過(guò)程。因其炎性滲出物主要為纖維素，故又稱纖維素性肺炎或格魯布性肺炎。臨床上以高熱稽留、肺部廣泛濁音區(qū)和病理定型經(jīng)過(guò)為特征。
病因
本病的發(fā)生是由于感染或變態(tài)反應(yīng)等原因所引起。感染 主要由肺炎雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌感染所致。有些傳染病可繼發(fā)大葉性肺炎。變態(tài)反應(yīng) 大葉性肺炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，同時(shí)具有過(guò)敏性炎癥。受寒感冒、長(zhǎng)途運(yùn)輸、勞役過(guò)度、環(huán)境衛(wèi)生不良、吸刺激性氣體等，均是本病的誘因。
上述病原菌通過(guò)氣源、血源或淋巴源途徑，侵入到肺組織，并迅速繁殖，沿著淋巴徑路向支氣管周圍和肺泡間隙的結(jié)締組織擴(kuò)散，引起肺間質(zhì)發(fā)炎，逐漸侵害肺泡并擴(kuò)散進(jìn)入胸膜。部分被溶解了的細(xì)菌放出內(nèi)毒素，細(xì)菌毒素和組織的分解產(chǎn)物被吸收后，又引起高熱、心血管系統(tǒng)紊亂以及特異性免疫抗體的產(chǎn)生。
癥狀
體溫迅速升高到40℃左右，呈稽留熱。脈搏增數(shù)到100~150次／分，呼吸頻率可達(dá)50~80次／分，呈混合性呼吸困難。粘膜充血、黃染,精神沉郁，時(shí)時(shí)發(fā)出短痛咳，常流出紅黃色或鐵銹色的鼻液。肺部叩診，病變部呈濁音或半濁音，周圍肺組織呈過(guò)清音。肺部聽診，在充血和滲出期，出現(xiàn)肺音減弱、濕性羅音和捻發(fā)音。肝變期出現(xiàn)支氣管呼吸音。溶解期又出現(xiàn)濕性羅音和捻發(fā)音。血液學(xué)檢查,可見白細(xì)胞增多,核左移。淋巴細(xì)胞減少,血小板減少,紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞沉降反應(yīng)加速。尿液檢查，在肝變期尿量減少，尿比重增加。溶解期尿量增多，比重下降。X線檢查，病變部呈現(xiàn)明顯而廣泛的陰影。