高血壓?。?）

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主的全身性疾病，可伴有血管、心、腦、腎等器官的病理性改變。本病多屬于中醫(yī)學“肝陽”、“肝風”、“肝火”范疇。

（—）臨床表現(xiàn)

1、早期可出現(xiàn)頭暈頭痛，失眠耳鳴，心悸健忘，煩躁乏力，記憶力減退，注意力不集中等。

2、長期高血壓可導致高血壓性心臟病、高血壓腦病，甚則發(fā)生腦出血或腦血栓形成。

（二）主要類型

1、臨界性高血壓，指血壓超過正常范圍，但未達到高血壓標準。表現(xiàn)為血壓波動較大，有時可正常，有心悸、脈壓增大等。

2、高血壓急癥，少數(shù)高血壓病人，可在短期內(nèi)血壓急劇增高，表現(xiàn)為惡性高血壓，高血壓危象，或發(fā)生高血壓腦病。

3、老年性高血壓，為60歲以上患者，主要是收縮壓增高，容易發(fā)生心力衰竭，或血壓波動性較大，有時出現(xiàn)體位性低血壓等。

（四）理化檢測

1、尿液檢查，可出現(xiàn)蛋白、紅細胞等。2、心電圖，呈左室高電壓，嚴重者伴心肌勞損，電軸可左偏，亦可伴心房纖顫等心律失常。3、心臟X線檢查，主動脈迂曲延長，主動脈弓突出，左室增大。4、眼底檢查，常表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級眼底改變。5、超聲心動圖檢查，主動脈增寬，彈性減低，室間隔及左室后壁增厚及或左室增大。

（五）中醫(yī)治療

1、湯藥〔1〕肝陽上亢，頭脹頭痛，或見眩暈，急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，尿黃便結(jié)，舌紅苔少黃，脈數(shù)有力。治宜平肝潛陽。方藥天麻鉤藤飲加減：天麻、杜仲、寄生、黃芩、益母草、山桅、朱砂、茯神、夜交藤各10克，鉤藤、川牛膝各12克，生石決明18克?！?〕肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀口干，盜汗便溏，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋補肝腎。方藥六味地黃丸加味：熟地24克，山藥、山茱萸各12克，茯苓、丹皮、澤瀉各9克，枸杞、龜板各10克，炙草6克。〔3〕痰濁中阻，頭暈目眩，頭脹如蒙，惡心嘔吐，胸悶脘痞，納食不佳，舌苔薄白，或白 膩垢濁，脈弦滑或濡滑。治宜健脾化痰。方藥半夏白術(shù)天麻湯加味：天麻、制半夏、白蒺藜、枳殼、陳皮各10克，炒白術(shù)、竹茹各12克，鉤藤、茯苓各15克，炒松仁20克，青木香6克。

2、中成藥〔1〕杞菊地黃丸，口服，每次2丸。適用于肝腎陰虛，陰虛陽亢者?！?〕心腦靜，口服，每次4克，日服2次，適用于肝陽上亢者?！?〕血平片，口服，每次3片，日服3次，適用于肝陽上亢者。

3、單驗方，〔1〕白蒺藜、青箱子、青木香，川牛膝、桑寄生各10克，水煎服?！?〕海帶20克，草決明15克。水煎煮湯，每次75毫升，日服2次。適用于肝陽上亢型高血壓兼血脂增高者?！?〕海蜇皮30克，荸薺60克，煮湯飲用。每次100毫升，日服2次。適用于陰虛陽亢型高血壓病患者。

4、推拿按摩，取揉、推、分筋和理筋手法，于前額、后枕、側(cè)顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部角及條索狀物且壓痛明顯者，取彈拔和靜壓手法。

5、外治〔1〕神闕敷藥，吳茱萸、川芎各半，混合研為細末，密貯備用。治療時將神闕穴用

酒精棉球擦干凈，取藥粉5－10克納入臍中，上蓋用麝香止痛膏固定，3天換敷1次?！?〕外敷膏貼腳心，蓖麻仁50克，吳茱萸20克，附子200克?；旌涎袨榧毮?，加生姜150克，共搗如泥，再加冰片10克和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼兩腳心〔涌泉穴〕七日為一療程。

6、食療〔1〕鮮芹菜500克，蜂蜜50毫升。將芹菜搗爛榨汁，加入蜂蜜中。每次服三分之一，日服3次，服時微微加溫?；虺Ｒ郧鄄俗舨鸵嗫??！?〕海參30克加水燉爛，入冰糖適量。午飯前空腹食用，每日1劑，療程不限?！?〕荸薺500克，白蘿卜500克，搗汁去渣，入蜂蜜適量，1日內(nèi)分兩次服完?！?〕芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。

7、氣功，采用仰臥姿勢，頭部墊枕頭，口眼輕閉，四肢自然伸展，兩手隨意分置身旁，兩足平伸。排除一切雜念，心平氣和，集中思想，默數(shù)呼吸。自然而不費力氣，采用鼻吸口呼法，通過鼻腔緩慢吸氣，呼氣時口唇略微縮小，空氣從口中慢慢呼出，以延長呼氣時間，有利于血管松弛，血壓下降，最后達到氣意合一的境地，即意念和呼吸合一，全身松靜自然。

（六）西醫(yī)治療

1、利尿劑，雙氫克尿塞12.5-25毫克／次，每日2－3次。氨苯喋啶25－50毫克／次，每日3次。2、β腎上腺素能受體阻滯劑，心得安10毫克／次，每日3次。氨酰心安12.5-25毫克／次，每日2－3次。3、血管擴張劑，肼苯達嗪25－50毫克／次，每日3次。長壓定2.5毫克開始，逐漸加至40毫克／日。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，開搏通12.5-25毫克／次，每日3次。5、鈣離子通道阻滯劑，心痛定10毫克／次，每日3次。

（七）護理

1、早期高血壓病人可參加勞動，但不要過度勞累，要有充分睡眠，戒煙酒。

2、長期高血壓伴有心、腦、腎的癥狀時應(yīng)臥床休息。

3、給病人安排舒適的環(huán)境，對病人要關(guān)心，使其精神愉快。

（八）預防

1、合理安排生活和工作，注意勞逸結(jié)合，避免過于疲勞、緊張；飲食有節(jié)，勿嗜煙酒。防止肥胖。

2、加強體質(zhì)鍛煉，如練氣功、太極拳等。腦力勞動者，適當進行體育鍛煉，有助于消除疲勞，預防血壓升高。

3、定期健康檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。