中西醫(yī)結(jié)合抽吸洗胃法在兒科急性攝入中毒中的應(yīng)用

小兒時(shí)期可能發(fā)生的中毒和意外事故是多方面的，特點(diǎn)是中毒與周圍環(huán)境密切相關(guān)，常為急性中毒，其方式有五種:（1）攝入中毒;（2）接觸中毒;（3）吸入中毒;（4）注入中毒;（5）直腸吸收中毒。其中攝入中毒最為多見(jiàn)。本文所討論的中西醫(yī)結(jié)合抽吸洗胃法主要應(yīng)用于兒科急性攝入中毒，經(jīng)我院兒科臨床觀察取得了良好的療效，報(bào)告如下。

1臨床資料

患兒，男，6歲。就診時(shí)嗜睡，流涎，呼吸急促，小便失禁。家屬訴發(fā)現(xiàn)家中盛裝殺蟲藥的汽水瓶已空（藥物名稱及成分不詳）。查體:T39.0℃，R40次/min，P145次/min，BP60/40mmHg。意識(shí)模糊，雙瞳孔對(duì)光反射存在，雙肺干濕羅音，心音有力，節(jié)律不整，腹部無(wú)壓痛及肌緊張，四肢肌張力增高。診斷:急性不明藥物中毒，給予催吐，經(jīng)鼻下胃管，抽吸殘留毒物后注入中藥解毒劑，方劑如下:地漿水30g，綠豆12g，甘草12g，金銀花6g，滑石12g，煎汁（煮沸5min后即可不斷取適量，加冷水應(yīng)用，每次注入胃容量的1/3，反復(fù)灌注抽吸）。方藥分析:地漿:甘寒，瀉熱解毒，解一切魚肉、草果、藥物、諸菌毒。綠豆:甘寒，清熱解毒，行十二經(jīng)，一切草木金石砒霜毒皆治之。甘草:味甘，通行十二經(jīng)，解百藥毒。金銀花:甘平，清熱解毒，補(bǔ)虛?；?甘寒，利水通淋，清熱除濕。以上諸藥合用，共奏清熱、利水、排毒之功。（3）經(jīng)胃管注入導(dǎo)瀉劑。常規(guī)對(duì)癥處理，靜脈輸液，經(jīng)積極搶救，患兒痊愈出院。

2討論

在實(shí)際臨床工作中面對(duì)小兒急性攝入中毒常會(huì)遇到以下難點(diǎn):（1）無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用特效解毒劑。由于年齡小，自我保護(hù)能力差，凡兒童能接觸到的物品如藥物、植物以及農(nóng)藥、殺蟲劑、去污劑等化學(xué)制劑都可能造成兒童誤服。毒 物種類繁多加之幼兒主訴不明確導(dǎo)致診斷困難。（2）解毒藥物劑量不易控制，毒副作用較小。常造成患兒驚厥、胃內(nèi)出血、高鈉血癥、嘔吐后誤吸等。本法針對(duì)于以上難點(diǎn)采用中藥煎劑經(jīng)胃管注入，中和、清洗毒物，彌補(bǔ)了常規(guī)洗胃法的不足。廣大醫(yī)護(hù)人員往往認(rèn)為“中醫(yī)不治急癥”，在面對(duì)急性中毒類病例中首先考慮西醫(yī)特效解毒劑，然而在遇到毒物性質(zhì)不明或此種毒物尚無(wú)特效解毒劑時(shí)感到左右為難，往往延誤治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在此時(shí)仍能發(fā)揮巨大作用，中藥制劑采用西醫(yī)胃管抽吸灌注法具有及時(shí)性、廣譜性、安全性，在對(duì)急性不明原因中毒或尚無(wú)解毒劑藥物中毒中具有一定優(yōu)勢(shì)。