傷骨科響譽民間，名醫(yī)世家齊爭輝

浙江傷骨科的起源很早，在原始社會中，人們由于勞動打獵等活動，骨折發(fā)生較多。但傷骨科初起與外科合在一起，并稱為瘍醫(yī)，如《周禮?天官》所記載。直至唐朝才開始將傷骨科單獨分離出來。因此有關(guān)傷骨科醫(yī)生活動的記載較其它科目為遲。浙江傷骨科最早記載的是南宋時期。當(dāng)時有嵇清，字仁伯，仁和（今杭州）人。家傳正骨秘術(shù)，善療金瘡骨損，時稱名醫(yī)。時值兵荒馬亂之際，曾隨軍同行。宮中有患折肱者，他醫(yī)莫知所措，而清為整治，輒完好如昔。宋高宗嘗騎射，時有傷損，招清治之，應(yīng)期而瘳，于是益重之。正骨一科，當(dāng)時江南極少，嵇清以正骨聞名，故人稱“嵇接骨”。

延至明朝，有呂愷陽者，仁和（今杭州）人，擅長治療骨折損傷，特別是治療戰(zhàn)傷、墜馬、箭傷而昏厥的患者?！度屎涂h志》云：“呂立志濟(jì)人，偶得異人傳，專治折傷。每于武闈騎射有墜馬箭傷，即敷以藥，立蘇，并不告以姓名?！闭f明其醫(yī)德也比較高尚。

明末清初，浙江成為主要戰(zhàn)場，傷骨科作為社會需要，迅速得到發(fā)展，并達(dá)到鼎盛時期。這期間，一方面由于從事傷骨科專業(yè)的醫(yī)生人數(shù)的增多，其中一些內(nèi)科醫(yī)生也開始轉(zhuǎn)向傷骨科，醫(yī)生隊伍的素質(zhì)得到提高，臨床經(jīng)驗不斷積累和豐富。另一方面，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展，尤其是朱丹溪的氣血學(xué)說，趙獻(xiàn)可的命門學(xué)說，張景岳的溫補學(xué)說，王與的法醫(yī)學(xué)等，直接指導(dǎo)了傷骨科的診療，促進(jìn)了傷骨科醫(yī)術(shù)的進(jìn)步。從而使浙江傷骨科得以迅速發(fā)展，并開始形成二大流派。

一派是受薛己影響，在注重傷骨科手法的同時，強調(diào)八綱、臟腑辨證，用藥以平補為主，故稱平補派。其代表人物是陳文治，號岳溪，明末秀水人（今嘉興）。所著《瘍科選粹》對跌損折傷匯集了危亦林等人的論述及治法，理論上宗薛己之說，結(jié)合自己臨床體驗，強調(diào)治傷以補氣養(yǎng)血為主。但對骨折脫位的治療，無多創(chuàng)新。這方面缺陷后由胡延光所補。胡延光，字耀山，號晴川主人，清嘉慶年間，蕭山人。其父專傷科，延光自幼隨父習(xí)傷科，于嘉慶乙亥（1815年）緝成《傷科匯篆》。該書遵《醫(yī)宗金鑒?傷科驗治心法》為經(jīng)，以諸家為緯，博搜傷科諸要，更參以家傳之法，匯輯成編。胡氏在宗薛己平補學(xué)說的基礎(chǔ)上，不囿于成方，還收集了當(dāng)時的民間驗方、單方用藥。在傷骨科手法上，胡氏多有創(chuàng)新，彌補了陳氏的不足。在診斷上，胡氏提出功能檢查手法，如肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后合掌檢查法，較原有的摸法更為進(jìn)步。固定方法上，對于關(guān)節(jié)部位的骨折外固定，危亦林等都采用絹布包扎，方法粗糙。胡氏提出推膝蓋骨歸原的方法，成為后世治療髕骨損傷的常法。如肩關(guān)節(jié)脫位，胡氏首次提出用車轉(zhuǎn)法。胡氏所繪畫的十四幅骨折脫位手法復(fù)位圖，是骨傷科史上一套比較完善的骨折復(fù)位圖譜。

另一派為少林寺派，以經(jīng)絡(luò)穴位為診斷依據(jù)，強調(diào)手法復(fù)位和點穴療法及其功能鍛煉，以武術(shù)接骨為主。其代表人物為陳元贇、王瑞伯、趙廷海等。陳元贇，原名珦，字義都，杭州人，生于明萬歷十五年（1587年）；卒于清康熙十年（1671年）。27歲時至河南少林寺出家學(xué)拳術(shù)，寺中藏有珍貴醫(yī)籍和傷科草藥，陳氏在寺管理藥材。有暇研讀醫(yī)書，后以擅長傷骨科聞名，明萬歷四十七年東渡日本，將中國傷科知識傳播到日本，被日本人民譽為“介紹中國文化之有功者”。王瑞伯，原名征南，又名來成，明末清初鄞縣人。幼年學(xué)習(xí)武術(shù)，中年行醫(yī)，治療跌打損傷。據(jù)《寧波府志》載：曾治一人，被人打傷在地，面色慘白，動彈不得，張口難言，滿頭大汗，痛苦萬狀。見之，忙取出銀針，于懸沖、神門、下關(guān)各扎一針，隨后在背猛擊一拳即愈。著《秘授傷科集驗良方》一卷，另輯《接骨秘方》一書。

浙江傷科少林派的重要人物是趙廷海，字蘭亭，清道咸時（1821—1861年）天臺人?！吧俸糜?，薄游四方，遇技擊之良者，必止而請教焉”（見《救傷秘旨?序》）。趙氏收集了流傳民間的技擊家跌打秘方，于咸豐二年（1852年）編成《救傷秘旨》。介紹了拳擊傷和骨折的處理步驟和治療方劑，治療手法頗有創(chuàng)新。如肋骨骨折，趙氏主張復(fù)位后“不必夾”，用粘膏固定，至今仍用于臨床。對足踝關(guān)節(jié)骨折脫位，趙氏提出超關(guān)節(jié)的外固定方法。同時趙氏認(rèn)為，手臂骨折，應(yīng)采用功能鍛煉的方法。該書還載有“十二時氣血流注歌”，36個穴位救治方藥，其用藥精練，收載“少林寺內(nèi)外損傷方”6首。后附的“輕重?fù)p傷按穴治法”，記錄34大穴位傷損按穴的治療方法，可以說是少林派傷科經(jīng)驗的高度概括。

上述浙江傷骨科的二大流派在各自的發(fā)展過程中，又相互吸取了對方的長處，出現(xiàn)了逐步融合的自然傾向。如胡廷光的《傷科匯篡》曾收錄其家傳的《陳氏秘傳》。而《陳氏秘傳》的內(nèi)容與少林寺僧異遠(yuǎn)真人的《跌損妙方》相同。趙廷海曾對胡氏治療頸椎骨折脫位損傷的“汗巾提法”作了改進(jìn)，創(chuàng)“絹兜牽引復(fù)位固定療法”。王瑞伯的《接骨秘方》以少林寺派的常用方藥為主，但也贊同薛己補元氣、促生肌之說，主張用六君子、補中益氣、八珍等藥方內(nèi)托生肌。由于二派逐漸開始融合，并隨著中國封建社會的對外開放，西洋武器的傳入，習(xí)武之風(fēng)下降，二派最后被融合為既重手法又重內(nèi)治的傷科新派。當(dāng)時曾有大批傷科名醫(yī)和著作。如遂安余俊修，字兆秀，嘉慶時著《跌打精英》一書。烏程(今湖州)湯御龍，字茶光，乾隆三十三年(1768)武舉人，治病多巧思，亦工詩文。海寧許梿，字叔夏，道光癸巳(1833)進(jìn)士，曾著《折骨補遺考證》。紹興俞應(yīng)泰，字星階，著《傷科秘訣》。黃巖沈國才，字楚藩，《黃巖縣志》謂其“得傷科手術(shù)于閩人，接骨續(xù)脈，奏效如神?！逼纸槔^憑(1833~1898)，嘗從太平軍學(xué)得傷科整復(fù)手法，轉(zhuǎn)之于世，遂有名望。

清時浙江傷骨科的迅速發(fā)展，在涌現(xiàn)出一大批傷科名醫(yī)的同時，開始出現(xiàn)和形成了以家傳為主的傷科世醫(yī)家族。其中比較有名的有以下幾家：

寧波陸氏：陸士逵，字玉如，清順治時人。幼時與群輩角藝，偶戲而傷臂，求治于王瑞伯，得愈，甚為欽佩，遂師事之，盡其術(shù)。北游趙魯間，交結(jié)奇才異能之士，多得秘方。歸里后遂業(yè)傷科，醫(yī)名甚佳，被譽為浙東第一傷科。將平生治療各種傷損經(jīng)驗匯訂成《傷科》一書，由再傳門人董亦香參訂。是書詳述各種跌打損傷、頭顱外傷、內(nèi)臟挫傷，刀傷、破傷風(fēng)之多種治法及皮傷縫合法，脫臼手法復(fù)位，骨折正復(fù)及夾板固定法。治法井然有條。并創(chuàng)制麻藥水，以消除患者在復(fù)位時之痛苦，其處方為生川烏、鬧羊花、川椒、生半夏浸白酒而成。并自制各種傷膏、散劑，療效卓著。

奉化嚴(yán)氏：嚴(yán)瑞雯，字燦云，號煉石。習(xí)歧黃業(yè)，得割皮解肌、決脈結(jié)筋不傳之秘。時有楊制軍至奉，某書記曹某，墜馬折脛，邑令延瑞雯治之，不日愈。旋有楊州僧與邑人斗傷足骨，他醫(yī)治之，足能履而跛，僧訟之官，復(fù)延嚴(yán)氏為其重接，足端正如故。邑令益奇其術(shù)，以“秘授青囊”四字贈之。

衢州黃氏：黃圣料，字仁安，《衢州縣志》云：“洪楊革命時，衢城大軍云集。圣科得某軍醫(yī)傳，善治槍炮傷及骨折、腹裂瀕死者，危證經(jīng)其著手，無不起死回生。其配合金創(chuàng)藥中必用活土鱉蟲，如拇指大，雄雌一對，方若神效。且手法純熟，以刀圭擅譽于一時，人疑華佗再世。”

海寧袁氏：袁鏡蓉，生于1887年，手法嫻熟，精整復(fù)，對于軟組織損傷，有“敷涂”秘方，效果良好，著《傷科摘要》一冊，人稱袁氏傷科。

紹興顧氏：顧士圣，山陰人，道光《會稽縣志》載：“顧士圣善傷科，調(diào)筋接骨，應(yīng)手捷效，子孫世其業(yè)?！笔渴ピ缒瓿幸u少林寺學(xué)派，兼收南北傷科之長，擅長調(diào)筋接骨，能機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，名盛浙東，至今八代，世稱顧氏傷科，傳有《顧氏醫(yī)案》。第五代顧鳳來傳醫(yī)而棄武。第七代顧二寶(1855~1926)，著《祖?zhèn)魉庝洝?，成為傳家秘籍?/p>

紹興“三六九”傷科：原系“下方寺里西房”傷科，因每逢三、六、九至紹興行醫(yī)，眾支派聚集匯診，門庭若市而得名。其源出于少林。據(jù)《下方寺西房秘傳傷科》敘曰：“修纂道人嵇幼域，表字霞坡，原籍河南開封府人。域年十三歲之時，父母因疾相繼俱亡，身無倚靠，投奔他鄉(xiāng)。路逢少林武師徐神翁，見憐孤苦，域就投拜為師，蒙收在身，隨帶三十二年，朝暮殷勤談授，學(xué)接骨內(nèi)外雜病等方。遍處施救，無不應(yīng)驗，適逢高宗圣帝被兀術(shù)攻逼遷都南渡，域投護(hù)駕渡至杭城?！鞭D(zhuǎn)游江南，最后定居紹興。其術(shù)相傳數(shù)十代，歷八百年之久，至清末民初更盛。時有張梅亭、春亭兩公主持，著《下方寺西房跌打大成》五卷，經(jīng)門人王俊林校訂，流傳于后裔。

清時浙江傷骨科一方面在臨床治療上能迅速發(fā)展，另一方面對人休骨骼系統(tǒng)的解剖知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識，反過來指導(dǎo)臨床。當(dāng)時人們對人體骨骼認(rèn)識處于混亂狀態(tài)，直至道光十一年(1831)，才由浙江慈溪的姚德豫進(jìn)行整理。他將作縣吏三十年所見著《洗冤錄解》，實事求是地提出質(zhì)疑。他說：“驗骨篇大都本于《靈樞?骨度篇》注，但《靈樞》之注，今檢骨不甚符合，以致現(xiàn)行骨格，于采用其書之處，填注時每有參差?！贝竽懼赋觥秲?nèi)經(jīng)》在骨骼數(shù)目上“人有三百六十五節(jié)，按天三百六十五度”的荒謬。并指出男女骨骼是沒有什么區(qū)別的。他認(rèn)為朝廷頒發(fā)的《檢骨圖格》說婦人無髀骨骨行是錯誤的，骶骨也不是男人九孔，女人六孔，而都是八孔。女人也沒有羞恥骨等。姚氏對解剖的訂正比王清任(1848年)要早17年。有關(guān)骨骼結(jié)構(gòu)的正確知識，為傷骨科臨床發(fā)展提供了第一手解剖上的資料。

1928年，傷科名醫(yī)虞祥麟在杭州創(chuàng)辦了全省第一家傷骨科?？漆t(yī)院——祥麟醫(yī)院。虞氏親自擔(dān)任院長，并聘請少林派傳人達(dá)蘆和尚為顧問，董志仁為門診部主任。院中設(shè)常床80余張，并從上海購買了X光機來作為診斷工具。同時為了提高和培養(yǎng)中醫(yī)傷骨科的醫(yī)療護(hù)理水平，院中還專門舉辦了護(hù)士培訓(xùn)班，是為中醫(yī)傷骨科護(hù)理史上之第一次記錄。祥麟醫(yī)院的創(chuàng)辦，大大推動了浙江傷骨科的發(fā)展，后因日軍內(nèi)侵而停辦。其治療經(jīng)驗由董志仁整理，編為《國醫(yī)軍陣傷科學(xué)概要》一書，經(jīng)枝經(jīng)山房刻印，閱才書局翻印而影響全國。