奴隸社會(huì)（1）奴隸社會(huì)（夏至春秋時(shí)期）的醫(yī)學(xué)（公元前21世紀(jì)-公元前476年）

奴隸社會(huì)（夏至春秋時(shí)期）的醫(yī)學(xué)（公元前21世紀(jì)-公元前476年） 公元前21世紀(jì)，夏王朝（約公元前21世紀(jì)-前16世紀(jì)）建立，由此中國(guó)從原始社會(huì)進(jìn)入了奴隸社會(huì)。夏代的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工具仍以石器為主，還有骨器和蚌器，木質(zhì)耒耜已開始使用。由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，農(nóng)產(chǎn)品已有剩余。此時(shí)，已開始出現(xiàn)青銅器，已有了文字和文獻(xiàn)記錄，已出現(xiàn)歷書和世界上最早的日食記錄。夏代的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展為商周時(shí)代的經(jīng)濟(jì)文化繁榮奠定了基礎(chǔ)。商王朝（約公元前16世紀(jì)-前11世紀(jì)）是中國(guó)奴隸社會(huì)的發(fā)展時(shí)期。木質(zhì)耒耜是此時(shí)普遍使用的基本農(nóng)具。此時(shí)已出現(xiàn)冶銅、制陶、制骨、玉石器、皮革、釀酒、絲帛、舟車等多種行業(yè)，表明手工業(yè)已有較細(xì)的分工。青銅鑄造業(yè)的發(fā)展代表了當(dāng)時(shí)冶煉技術(shù)的進(jìn)步。對(duì)天象的觀測(cè)及對(duì)歷法的研究也達(dá)到了相當(dāng)?shù)乃健Ｎ髦埽s公元前11世紀(jì)-前771年）是中國(guó)奴隸社會(huì)發(fā)展到極盛并開始衰落的轉(zhuǎn)折時(shí)期。西周的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有了很大發(fā)展，出現(xiàn)了金屬農(nóng)具，改進(jìn)了耕作方式，加強(qiáng)了田間管理，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有了較大發(fā)展。在這一時(shí)期，各種手工業(yè)作坊都擁有人數(shù)眾多并具有專門技能的工匠，故有“百工”之稱。西周的天文學(xué)也有了很大發(fā)展，設(shè)有專管天文歷法的官職，出現(xiàn)了中國(guó)最早的天文觀測(cè)儀器。春秋時(shí)期（約公元前770年-前476年）是中國(guó)奴隸社會(huì)的衰落時(shí)期。此時(shí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展迅速，出現(xiàn)了煮鹽、冶鐵、漆器等新興的手工業(yè)。天文歷法也有了新的發(fā)展，創(chuàng)立了二十八宿體系，發(fā)明了十九年七閏的方法，測(cè)定了一年四季的節(jié)氣，觀測(cè)了37次日食，并對(duì)彗星作了世界上的首次記錄。在奴隸社會(huì)里，人們由原始社會(huì)對(duì)自然和祖先的崇拜，變?yōu)閷?duì)神的尊崇。到了春秋時(shí)期，隨著社會(huì)政治的劇變，人們對(duì)天命及鬼神的信念有所動(dòng)搖。與此同時(shí)，產(chǎn)生了一些具有樸素的唯物主義和辯證法思想的因素，這就是陰陽(yáng)八卦和五行的思想。隨著經(jīng)濟(jì)思想及科學(xué)文化的發(fā)展，這一時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生也有了很大變化，在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)中，人們積累了較多的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)。同時(shí)，由于原始宗教的影響，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間里，中國(guó)醫(yī)學(xué)被宗教思想束縛，醫(yī)學(xué)發(fā)展受到阻礙。到了奴隸社會(huì)后期，在科學(xué)文化發(fā)展的影響下，在樸素的唯物主義和辯證法思想影響下，逐漸擺脫了宗教對(duì)醫(yī)學(xué)的禁錮，使醫(yī)學(xué)走上了獨(dú)立發(fā)展的道路，為醫(yī)學(xué)理論的形成作了準(zhǔn)備。對(duì)疾病的初步認(rèn)識(shí)與診治 中國(guó)奴隸社會(huì)里早期，人們對(duì)疾病已有了初步的認(rèn)識(shí)。這在甲骨文中已有所記載。商代奴隸主崇尚鬼神，常在磨光的龜甲和牛肩胛骨上鉆鑿凹缺，用火燒灼，觀察其裂紋，來(lái)占卜吉兇，事后刻在甲骨上，即甲骨文。甲骨文被認(rèn)為是中國(guó)目前發(fā)現(xiàn)的最早的一種文字。自1899年至20世紀(jì)初，在河南安陽(yáng)小屯村的殷墟中，發(fā)現(xiàn)了15萬(wàn)片甲骨，上面刻有4500多字，其中已知的有卜病內(nèi)容的為323片，415辭。甲骨文中關(guān)于人體部位有了許多記載，但大多是對(duì)人體體表部位的記載，如：首、面、目、口、鼻、眉、耳、手、肘、肱、臂、足、脛、膝、趾、項(xiàng)、脊、腹、臀等；也有根據(jù)人體不同部位產(chǎn)生的生理功能而定名的，如孕、娩、乳、尿、血等。但對(duì)人體內(nèi)部的臟腑組織記載不多，只有“心”字。甲骨文記載的疾病約有二十多種，其中大多是按照人體的體表部位來(lái)區(qū)分的，如疾首（頭?。?、疾目（眼病）、疾耳（耳?。⒓部冢诓。?、疾齒（齒病），疾舌（舌?。⒓沧裕ū遣。?、疾項(xiàng)（項(xiàng)病）、疾手（手?。⒓仓猓ㄖ獠。?、疾肱（肱病）、疾身（腹?。?、疾尿（尿病）、疾足（足?。⒓蚕ィㄏゲ。?、疾脛（脛病）、疾止（趾?。⒓灿óa(chǎn)科?。?、疾子（小兒?。┑取＜坠俏闹杏涊d的疾病也有一些是根據(jù)疾病的主要特征得名的，如“疾言”，即說(shuō)話困難或發(fā)音嘶??；“疥”，是因易于結(jié)痂而得名；“蠱”，表示腹中有寄生蟲；“齲”，為蟲蛀牙齒。這說(shuō)明當(dāng)時(shí)人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已涉及到五官科疾病、內(nèi)科疾病、外科疾病、婦產(chǎn)科疾病、小兒科疾病。此外，甲骨文中還有“疾年”、“雨疾”、“降疾”的記載，疾年指多病之年，雨疾、降疾指疾病的發(fā)生多如降雨，這些是關(guān)于流行性傳染病的最早記錄。根據(jù)對(duì)甲骨文的研究，發(fā)現(xiàn)商朝已出現(xiàn)針刺、按摩、接骨、拔牙以及藥物治療等治病方法。到了西周及春秋時(shí)期，雖然還沒有出現(xiàn)專門的醫(yī)學(xué)書籍，但有關(guān)人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已散見于《周易》、《尚書》、《詩(shī)經(jīng)》、《周禮》、《山海經(jīng)》等當(dāng)時(shí)的文獻(xiàn)之中。此時(shí)人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較商代已有了明顯的進(jìn)步，已認(rèn)識(shí)到熱病、昏迷、浮腫、逆產(chǎn)和不孕等疾病，并有了固定的病名?！对?shī)經(jīng)》中記載了古代疾病的病名和證候，如：瘨（癲狂）、閔（傷癰）、狂（癡）、首疾（頭痛）、噎（氣息不利）、疚（心憂憊之病）、朦（失明）、震（有娠）、身（懷孕）瞽（盲人）等?！渡胶＝?jīng)》中也涉及了三十多種疾病，范圍包括內(nèi)、外、婦、眼、皮膚等方面。其中大都是根據(jù)疾病的特點(diǎn)，給予固定的病名，如瘕疾、癭、痔、癰、疽、疥、痹、風(fēng)、瘧、狂、疫疾等。也有一些是直接記載癥狀的，如腑（腑腫）、睬（大腹）、腹痛、嗌痛、嘔、聾等。另有三種比較籠統(tǒng)的病名：腫病、腹病、心腹之疾。《易經(jīng)》中關(guān)于疾病的記載有“婦孕不育”（即流產(chǎn)）、“婦三歲不孕”（即不孕癥）、“往得疑疾”（即精神?。┑?。《禮記》中有瘖、聾、喪明、跛、躃、傷、創(chuàng)、折、斷、胎夭、病革、風(fēng)欬、侏儒等病名記載?！吨芏Y》中也有腫瘍、潰瘍、金瘍、瘧疾、疥、癉疽、足腫病、佝僂病、禿頭、胼脅等疾病內(nèi)容。在認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，人們逐漸積累了一些診斷疾病的經(jīng)驗(yàn)?！抖Y記·曲禮》中有“醫(yī)不三世，不服其藥”的記載，即人們患病要向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生求醫(yī)問(wèn)藥，反映了當(dāng)時(shí)已有治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生了。《周禮·天官》記載：“以五氣、五聲、五色視其生死，兩之以九竅之變，參之以九藏之動(dòng)。”這可以說(shuō)是后世中醫(yī)診斷學(xué)的雛形。在這一時(shí)期，人們已開始用藥物療法或食療法治療內(nèi)科疾病。而對(duì)于外科病，除用藥物外敷以外，同時(shí)也用內(nèi)服藥及食療進(jìn)行調(diào)理。在使用藥物時(shí)，依據(jù)藥物的酸、辛、咸、甘、苦、滑等性味，分別調(diào)養(yǎng)筋、骨、血、脈、氣血、肌肉、九竅等。說(shuō)明此時(shí)的傷科醫(yī)生已認(rèn)識(shí)到局部的損傷會(huì)影響全身的氣血運(yùn)行，所以在醫(yī)治局部的同時(shí)，還要調(diào)治全身的氣血及臟腑功能，在使用外用藥的同時(shí)，還需內(nèi)服藥物。這種內(nèi)外同治的方法，是傷外科疾病治療史上的一大進(jìn)步。在實(shí)踐中，人們認(rèn)識(shí)到飲食對(duì)防治疾病的重要作用。所以在周代有人提出了“先味而后藥”的治療主張，即先用食療，再用藥治。同時(shí)還提出飲食要與四時(shí)季節(jié)的變化相適應(yīng)。周代甚至出現(xiàn)了專管王室膳食的官職棗食醫(yī)，這說(shuō)明當(dāng)時(shí)關(guān)于飲食療法的經(jīng)驗(yàn)已有相當(dāng)?shù)姆e累。此外，針灸、按摩、導(dǎo)引等各種治療方法在這個(gè)時(shí)期也已有所應(yīng)用。