中醫(yī)經(jīng)典名方解析(三)

龍膽瀉肝湯

【組成】龍膽草 黃芩 桅子 澤瀉 木通 當(dāng)歸 生地 柴胡 生甘草

【功用】清肝膽實(shí)火，瀉下焦?jié)駸帷?/p>

【主治】肝膽實(shí)火上炎證，肝膽濕熱下注證。

【特征】肝膽實(shí)火上炎證，癥見(jiàn)頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫等。病人舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

肝膽濕熱下注證，癥見(jiàn)陰腫，陰癢，小便淋濁，或者是婦女帶下黃臭等，表現(xiàn)為舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

【臨床應(yīng)用及研究】

１.辨證要點(diǎn)　本方為治肝膽實(shí)火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應(yīng)用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

２.加減變化　若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車(chē)前子，加黃連亦助瀉火之力；若濕盛熱輕者，可取黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。

３.現(xiàn)代運(yùn)用　本方常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。

４.使用注意　方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證，皆非所宜。

大柴胡湯

【組成】柴胡 黃芩 白芍 半夏 枳實(shí) 大黃 生姜 大棗

【功用】和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié).

【主治】少陽(yáng),陽(yáng)明合病.

【特征】往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),嘔不止,郁郁微煩,心下滿(mǎn)痛或心下痞鞭,大便不解或協(xié) 熱下利,舌苔黃,脈弦有

【臨床應(yīng)用及研究】

1辨證要點(diǎn) 本方為治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病的常用方。臨床應(yīng)用以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心下滿(mǎn)痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

2加減變化 兼黃疸者，可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；脅痛劇烈者，可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛；膽結(jié)石者，可加金錢(qián)草、海金砂、郁金、雞內(nèi)金以化石。

3現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病者。