中藥炮制學（上）

中藥炮制學部分主要包括中藥炮制理論，炮制方法，飲片質量要求等內容。

第一節(jié) 概述

中藥必須經過炮制之后才能入藥，這是中醫(yī)用藥的特點之一。中藥炮制是根據中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術。中藥炮制學是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標準、歷史沿革及其發(fā)展方向的學科。上述概念可在A型題和X型題中出現。

漢代所說的“角發(fā)”“燔治”即是最早的炭藥——血余炭?！?咀”即是當時的切制飲片。到劉宋時代，雷敩撰成《雷公炮炙論》，是我國第一部炮制專著。明代李時珍的《本草綱目》載藥1892種，其中有330味中藥記有“修治”專項。明代繆希雍撰的《炮炙大法》是我國第二部炮制專著，并將前人的炮制方法歸納為：雷公炮炙十七法。清代張仲巖著《修事指南》為我國第三部炮制專著，其中多源于《證類本草》和《本草綱目》，張氏認為炮制在中醫(yī)藥學中非常重要，他說：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準而病癥無驗也”。

第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效及其對藥性的影響

1.中藥炮制與臨床療效

中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經驗的總結。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據。炮制工藝是否合理、方法是否恰當，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。

加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應用廣泛。許多中藥經炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等；煅制常用于處理礦物藥，動物甲殼及化石類藥物，能使質脆易碎，而且作用也會發(fā)生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。

中藥經輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，從而最大限度地發(fā)揮療效。

2.炮制對藥性的影響

炮制對藥性的影響包括對性味、升降浮沉、歸經、毒性的影響等。

（1）炮制對四氣五味的影響

一是通過“反制”糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中；

二是通過“從制”，使藥物的性味增強，增強療效。如膽汁制黃連，增強黃連苦寒之性，所謂寒者益寒；酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱；

三是通過炮制，改變藥性，擴大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉為苦涼，具有清熱化痰，熄風定驚的功效。

（2）炮制對升降浮沉的影響

藥物經炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行，鹽炙引藥下行入腎經。

（3）炮制對歸經的影響

中藥炮制很多都是以歸經理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經，蜜制入脾經，鹽制入腎經等。

（4）炮制對毒性的影響

去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。具有毒性的中藥經炮制均可降低毒性。