中藥中毒與解救:大戟

(Radix Knoxia)

【別名】龍虎草、京大戟、將軍草、大貓兒眼、黃花大戟、千層塔、搜山虎、一盤棋等。

【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【不良反應(yīng)機(jī)制】大戟含大戟苷，全株有大毒，以根為重。超量易中毒，大戟酸三萜醇有強(qiáng)烈的瀉下作用，主要是毒素刺激腸粘膜引起腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。還有強(qiáng)烈刺激性，接觸皮膚能引起炎癥，內(nèi)服能引起口腔粘膜，咽部和胃腸粘膜腫脹充血，嚴(yán)重時(shí)致呼吸麻痹而死亡。

【不良反應(yīng)】主要是毒性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：皮膚或粘膜接觸本品后能引起炎癥，如眼及鼻出現(xiàn)結(jié)膜炎、鼻炎。內(nèi)服對(duì)口腔粘膜、咽喉部和胃腸粘膜能引起腫脹、充血、腹痛、腹瀉等。

中毒后可產(chǎn)生心悸、劇烈嘔吐、吐血、急性便血、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、虛脫、腎衰竭，侵犯到中樞神經(jīng)時(shí)可致眩暈、昏迷痙攣、瞳孔散大，最后呼吸麻痹而死。

【治療與解救】

(1)早期用1：5000高錳酸鉀洗胃，用50％硫酸鎂40ml導(dǎo)瀉，而后內(nèi)服生蛋清、牛乳等潤(rùn)滑保護(hù)劑。

(2)靜脈輸入5%葡萄糖水，加速毒物的排出，尿量增加后注意補(bǔ)鉀。

(3)對(duì)癥治療：

1)如有呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)肌注二甲弗林(回蘇靈)、洛貝林(山梗菜堿)、尼可剎米等呼吸興奮劑，必要時(shí)給呼吸三聯(lián)針，同時(shí)給氧。

2)大便有血時(shí)，應(yīng)及時(shí)給止血?jiǎng)?，如卡巴克?安絡(luò)血)或酚磺乙胺(止血敏)，或靜脈滴注10％葡萄糖溶液加入氨基己酸。

3)發(fā)生電解質(zhì)紊亂或休克時(shí)，應(yīng)立即抗休克，糾正電解質(zhì)紊亂。

(4)中藥治療：

1)甜桔梗30g，煎湯內(nèi)服。

2)菖蒲30g，黑豆15g，水煎至200ml，一次頓服。

3)蘆根120g，白茅根30g，金銀花15g，加水煎至200ml，一次服。