冠心無(wú)憂片致純紅細(xì)胞再生障礙性貧血1例

冠心無(wú)憂片致純紅細(xì)胞再生障礙性貧血1例

趙玉鳳,歐英賢

（蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院普內(nèi)科，蘭州730070）

冠心無(wú)憂片是治療冠心病的一種新的中藥成藥，系黃楊堿制劑，由杭州空軍醫(yī)院藥局生產(chǎn)。患者服用后取得了一定療效，僅少數(shù)人感到足麻木，胃納差，便秘等。我院1989年8月收住1例服用此藥2yr后引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血伴腎功能損害,

報(bào)告如下。

患者女，45yr,診斷冠心病于1987年4月開(kāi)始服用冠心無(wú)憂片2片,tid。初服2d后出現(xiàn)納差,惡心等消化道反應(yīng),對(duì)癥處理后癥狀減輕,3

mo后心慌、胸悶、心前區(qū)痛減輕。持續(xù)服用至1989年5月，出現(xiàn)全身乏力、臉色蒼白，時(shí)有臉及雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70～90g/L、白細(xì)胞4.8×109/L、血小板120×109/L、尿素氮7.5mmol/L、肌酐300μmol/L、PSP試驗(yàn)h1(第1小時(shí))18%、h220%、尿比重在1.007～1.008之間,尿常規(guī)、肝功能、及血漿蛋白正常?？紤]為一般貧血，給予維生素B12、力勃隆、氨肽素等治療，并停用冠心無(wú)憂片，上述癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且有加重。反復(fù)多次查Hb均在70～8g/L之間,

因貧血無(wú)好轉(zhuǎn)而于1989年8月7日轉(zhuǎn)入我院。查體：中度貧血貌，表淺淋巴結(jié)不大，心電圖檢查：除S-T段、V4-V6下降≥0.05mV外,余無(wú)異常。超聲心動(dòng)圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。B超示左腎區(qū)有一6.0×3.5cm大小囊腫。肝膽、脾均無(wú)異常。腦片未發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。外周血檢查：Hb81g/L、白細(xì)胞4.0×109/L、血小板124×109

/L。細(xì)胞形態(tài)：紅細(xì)胞形態(tài)及染色正常，白細(xì)胞形態(tài)及分類正常。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒:紅＝9.6:1,粒細(xì)胞系統(tǒng)增生以成熟粒細(xì)胞增生為主,未見(jiàn)異常細(xì)胞,有核紅細(xì)胞增生減少,

形態(tài)染色正常；淋巴細(xì)胞相對(duì)增生，形態(tài)正常；易見(jiàn)到成堆血小板，形態(tài)正常；全片見(jiàn)到17個(gè)巨核細(xì)胞，網(wǎng)織細(xì)胞0.2

%血清鐵17.9μmol/L。總鐵結(jié)合力31.8μmol/L、鐵飽和度56%、游離紅細(xì)胞原卟啉（FEP）0.41μmol/L、酚紅排泄試驗(yàn)：h1為20%、h2為5%。腎圖檢查：雙腎濃集分泌段時(shí)間正常，排泄極緩提示雙腎重度損害。

討論 患者病史中無(wú)偏食、無(wú)胃病史、末次月經(jīng)1988年8月，已絕經(jīng)1yr余,過(guò)去無(wú)月經(jīng)過(guò)多史,血清鐵正常,

網(wǎng)織紅細(xì)胞低及骨髓有核紅細(xì)胞增生減少等考慮為冠心無(wú)憂片引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血伴腎功能損害。該藥所致純紅再障可能為長(zhǎng)期服用后引起腎小管功能降低，腎血流量減少，排泄切能障礙，藥物在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生慢性毒性反應(yīng)，從而使骨髓紅系生成障礙。本文報(bào)告意在臨床應(yīng)用中引起重視。

出處：新藥與臨床,1990,9(6):359.