血脂“正常”或許需治療

吳志

血脂化驗結(jié)果異常者當(dāng)然需要治療，正常者就不需要治療嗎？臨床上許多人認(rèn)為血液化驗結(jié)果血脂正常，就可以不必服用調(diào)脂藥物治療。據(jù)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曹小織介紹，是否需要調(diào)脂治療不僅取決于血脂化驗的結(jié)果，還決定于該患者具有心腦血管疾病的危險因素的多少。

心腦血管病的綜合危險因素除血脂異常外，還包括高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、早發(fā)缺血性心血管病史等因素。不同危險程度的患者應(yīng)有不同的膽固醇目標(biāo)值。比如一般人群總膽固醇降到５個單位以下即可，有糖尿病或者有冠心病的患者就應(yīng)降到４個單位以下，兼有冠心病和糖尿病的則應(yīng)降到３個單位以下。特別是男性超過45歲，女性超過55歲，出現(xiàn)以上高危信號時，更需引起關(guān)注。

此外，認(rèn)為調(diào)脂藥物僅具有降低血脂作用的觀念也是錯誤的。實際上，調(diào)脂藥物除了能夠降低血液中危害人類健康的血脂外，還具有重要的防止心腦血管意外事件發(fā)生的作用。某些他汀類藥物可改善動脈粥樣硬化患者的凝血功能，并抑制血小板聚集和降低血小板的活性，因而對防止冠狀動脈意外事件的發(fā)生同樣具有重要作用。

曹小織說，血脂的化驗結(jié)果應(yīng)做到個體化分析。患有冠心病、腦血管疾病等疾病的中老年人，即便血脂檢查無明顯增高，也不能排除動脈粥樣斑塊的存在。所以，此類患者血脂“正?！睍r，或許也存在需要調(diào)脂治療的理由。

心腦血管疾病已成為我國居民死亡的首要因素，而血脂代謝異常是心腦血管病死亡增加的最重要的危險因素。調(diào)查顯示，１９８４~１９９９年，北京冠心病死亡的原因中７７％是由于膽固醇水平的增高。因此，進(jìn)行調(diào)脂治療是預(yù)防心腦血管病的重要舉措。